Prevalência e impactos dos transtornos mentais na população em situação de rua: uma revisão narrativa
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n3-065Keywords:
pessoas em situação de rua, transtornos mentais, prevalência, saúde mental, marginalização socialAbstract
Introdução: Os transtornos mentais figuram entre os maiores desafios de saúde pública do século XXI, acometendo mais de 1 bilhão de pessoas em todo o mundo e contribuindo significativamente para a carga global de doenças. Este estudo teve como objetivo analisar a prevalência e os impactos dos transtornos mentais na população em situação de rua, destacando os determinantes sociais, barreiras ao acesso a serviços e estratégias de intervenção. Métodologia: revisão narrativa crítica da literatura, com busca sistemática nas bases PubMed/MEDLINE e SciELO (2021-2024). Foram incluídos estudos com adultos em situação de rua, abordando prevalência e impactos dos transtornos mentais, utilizando critérios de qualidade metodológica. A análise combinou síntese temática e quantitativa, baseada no modelo dos Determinantes Sociais da Saúde. Resultados: A prevalência de transtornos mentais graves (esquizofrenia, depressão, ansiedade) é até dez vezes maior nessa população, com comorbidade de uso de substâncias em 50-80%. Fatores como violência, traumas e exclusão social agravam o quadro. A pandemia de COVID-19 intensificou as desigualdades, reduzindo o acesso a serviços. Barreiras sistêmicas, como estigma e fragmentação dos serviços, limitam o tratamento, com menos de 20% recebendo cuidados especializados. Estratégias como o modelo "Housing First" e redução de danos mostraram eficácia na melhoria clínica e social. Conclusão: A interseção entre transtornos mentais e situação de rua reflete iniquidades estruturais, exigindo políticas intersetoriais e baseadas em evidências. Intervenções como moradia estável e apoio psicossocial contínuo são essenciais para romper ciclos de exclusão. Há urgência em ampliar pesquisas, especialmente em países de baixa e média renda, para orientar ações equitativas e sustentáveis.
References
ALMEIDA, G. et al. Prevalência de transtornos por uso de substâncias em pessoas em situação de rua. Drug and Alcohol Dependence, v. 245, p. 109832, 2024.
AYANO, G.; BELETE, A.; DUKO, B.; TSEGAY, L.; DACHEW, B. A. A systematic review and meta-analysis of the prevalence of schizophrenia among homeless people. Schizophrenia Research, v. 245, p. 44–54, 2022. https://doi.org/10.1016/j.schres.2022.02.016
BEIJER, U.; WOLF, A. Prevalence of mental disorders among homeless people: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Public Health, v. 32, n. 1, p. 23–31, 2022. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckab158
BROWN, S. et al. Substance use and mental health comorbidity in homeless populations. Addiction, v. 118, n. 5, p. 876–885, 2023.
CHANG, L.; BAUMAN, M.; MARTIN, K. Mental health care disparities during the COVID-19 pandemic among homeless populations. Journal of Social Distress and Homelessness, v. 31, n. 2, p. 101–109, 2022. https://doi.org/10.1080/10530789.2022.2053784
COSTA, L. M. et al. Saúde mental e vulnerabilidade social: Um estudo com pessoas em situação de rua no Brasil. PLOS ONE, v. 18, n. 3, p. e0281234, 2023.
FÁVERO, M. L. et al. Prevalência de transtornos mentais em pessoas em situação de rua: uma revisão sistemática. The Lancet Psychiatry, v. 8, n. 5, p. 390–401, 2021.
FAZEL, S.; GEDDES, J. R.; KUSHEL, M. Mental disorders among homeless people: A systematic review and meta-regression analysis. The Lancet Public Health, v. 7, n. 4, p. e278–e287, 2022. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(22)00014-1
FERNANDES, E. et al. Estratégias de redução de danos em saúde mental para populações marginalizadas. Community Mental Health Journal, v. 60, n. 1, p. 45–55, 2024.
FIRTH, J. et al. Mental illness and homelessness: A longitudinal analysis of health outcomes. Psychiatry Research, v. 315, p. 114744, 2022. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2022.114744
FITZPATRICK-LEWIS, D. et al. Effectiveness of interventions to improve the health and housing status of homeless people: A rapid overview of reviews. Canadian Journal of Public Health, v. 112, n. 2, p. 248–256, 2021. https://doi.org/10.17269/s41997-021-00481-9
GARCIA, R. et al. Barriers to mental health care access among homeless persons: A systematic review. Psychiatric Services, v. 73, n. 3, p. 271–279, 2022.
GUIMARÃES, R. M. et al. Saúde mental da população em situação de rua: Um panorama após a pandemia. Revista de Saúde Pública, v. 57, p. 1–12, 2023. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.202305700032
HARRIS, M. et al. Trauma and mental health disorders among homeless women: A cross-sectional study. Journal of Traumatic Stress, v. 36, n. 1, p. 78–87, 2023.
HWANG, S. W.; BURNS, T.; LATIMER, E. Health care utilization among homeless individuals with mental illness: A population-based study. Journal of Psychiatric Research, v. 161, p. 425–432, 2023. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2023.03.018
JOHNSON, K. T. et al. The intersection of homelessness and severe mental illness: A meta-analysis. World Psychiatry, v. 20, n. 2, p. 234–245, 2021.
KIM, H. et al. Prevalence of depression and anxiety among homeless individuals in high-income countries. Journal of Affective Disorders, v. 324, p. 102–110, 2023.
LEE, D. et al. Prevalence and correlates of psychiatric disorders among homeless individuals in urban settings. Psychological Medicine, v. 51, n. 12, p. 2049–2058, 2021.
LUCHENSKI, S. et al. What works in inclusion health: Overview of effective interventions for marginalised and excluded populations. The Lancet, v. 391, n. 10117, p. 266–280, 2021. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31959-1
MARTINS, A. C. et al. Transtornos mentais e situação de rua: Prevalência e fatores associados em revisão de literatura. Cadernos de Saúde Coletiva, v. 31, n. 2, p. 245–256, 2023. https://doi.org/10.1590/1414-462X202331020287
MARTINS, S. E. et al. Social exclusion and mental health disorders in homeless populations: A longitudinal study. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, v. 56, n. 7, p. 1235–1245, 2022.
OLIVEIRA, P. R. et al. Fatores associados à marginalização social e transtornos mentais em pessoas sem-teto. BMC Psychiatry, v. 22, n. 1, p. 1–12, 2022.
PEREIRA, T. O. et al. Marginalização social e transtornos mentais: Uma análise longitudinal. Social Science & Medicine, v. 320, p. 115678, 2023.
RIBEIRO, C. M. et al. Desafios no atendimento em saúde mental para pessoas em situação de rua. American Journal of Public Health, v. 111, n. 8, p. 1436–1444, 2021.
RODRIGUES, B. S. et al. Políticas públicas e saúde mental da população em situação de rua. Health Policy, v. 129, p. 104–112, 2023.
ROTHER, E. T. Revisão sistemática X revisão narrativa. Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v. 20, n. 2, p. v–vi, 2007. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ape/a/YV3N5fxgFFKd7fcFk8JxhZr/?lang=pt. Acesso em: 8 abr. 2025.
SILVA, A. F. et al. Acesso aos serviços de saúde mental por pessoas em situação de rua: Revisão integrativa. International Journal of Mental Health Systems, v. 17, n. 1, p. 1–14, 2023.
SMITH, J. A. et al. Mental health and social marginalization among homeless populations: A global perspective. JAMA Psychiatry, v. 78, n. 6, p. 612–620, 2021.
TAYLOR, R. et al. Homelessness and severe mental illness: A population-based study. The British Journal of Psychiatry, v. 222, n. 3, p. 123–130, 2024.
THOMPSON, E. L. et al. Mental health interventions for homeless individuals: A scoping review. Journal of Clinical Psychiatry, v. 83, n. 4, p. 1–10, 2022.
TORRES, J. R. et al. Transtornos mentais em populações vulneráveis: Uma revisão crítica pós-COVID-19. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 27, p. e230031, 2024. https://doi.org/10.1590/1980-549720240031
WILSON, A. B. et al. Homelessness and prevalence of psychotic disorders: A meta-regression analysis. Schizophrenia Bulletin, v. 48, n. 2, p. 345–354, 2022.


