Uso de sedação com Propofol e Fentanil em baixas doses em cirurgias oftalmológicas ambulatoriais: segurança, eficácia e satisfação do paciente

Abstract

Introdução: Agentes anestésicos de curta duração são amplamente utilizados em cirurgias oftalmológicas por sua previsibilidade e segurança. Propofol e fentanil, em particular, são reconhecidos por sua capacidade de reduzir a pressão intraocular (PIO), fator clínico relevante durante procedimentos oculares. Objetivo:Comparar os efeitos na PIO de duas técnicas anestésicas diferentes: anestesia intravenosa total com propofol versus anestesia inalatória com sevoflurano, ambas associadas ao uso de remifentanil.Métodos:Estudo prospectivo, randomizado, realizado com pacientes ASA I-III com PIO normal, submetidos à cirurgia eletiva de catarata sob anestesia geral. A PIO foi medida no olho contralateral ao operado em nove momentos distintos, utilizando tonometria de aplanação. O Grupo P recebeu propofol (bolus 1,5–2,0 mg/kg; manutenção 3,0–7,0 mg/kg/h); o Grupo S recebeu sevoflurano (concentração expirada 0,7–1,2 vol.%). Ambos os grupos receberam infusão contínua de remifentanil (10 µg/kg/h).Resultados:As características demográficas e os parâmetros hemodinâmicos foram semelhantes entre os grupos. A PIO basal foi comparável (14,2 mmHg no Grupo P e 14,1 mmHg no Grupo S). Ambos os grupos apresentaram redução significativa da PIO após a indução anestésica, sendo essa redução mais acentuada no Grupo P (queda de 6,0 mmHg) em comparação ao Grupo S (queda de 8,9 mmHg). Conclusão: Tanto o propofol quanto o sevoflurano, em combinação com remifentanil, promovem redução significativa da PIO em pacientes submetidos à cirurgia de catarata sob anestesia geral. No entanto, o regime baseado em propofol + fentanil demonstrou maior eficácia na redução da PIO, sugerindo uma vantagem potencial em contextos cirúrgicos onde esse fator é crítico.