Relação entre aumento de troponina de alta sensibilidade e mortalidade na Sepse: revisão das evidências recentes

Abstract

Introdução: A sepse é uma condição clínica grave desencadeada por uma resposta inflamatória desregulada a uma infecção, associada à disfunção orgânica. Representa uma das principais causas de mortalidade em unidades de terapia intensiva (UTI). Dentre suas manifestações, destaca-se a disfunção cardiovascular, evidenciada pela elevação da troponina cardíaca de alta sensibilidade (hs-cTn), mesmo na ausência de doença coronariana obstrutiva. A hs-cTn é um biomarcador altamente sensível de lesão miocárdica e tem sido estudada como ferramenta prognóstica na sepse, dada sua possível associação com piores desfechos clínicos. Metodologia: O artigo baseia-se em uma revisão sistemática e meta-análise que incluiu 17 estudos observacionais, totalizando 6.242 pacientes com sepse, conforme critérios Sepsis-3. Resultados: Os resultados demonstraram associação significativa entre hs-cTn elevada e mortalidade de curto prazo nos modelos estatísticos não ajustados, com um OR de 1,78, indicando um aumento de 78% no risco de morte nesses pacientes. Entretanto, essa associação perdeu significância nos modelos ajustados para variáveis de confusão, como idade, comorbidades e gravidade clínica, sugerindo que a elevação da troponina não está independentemente associada ao risco de mortalidade na sepse. Conclusão: Apesar da perda de significância, a hs-cTn é um marcador útil na estratificação inicial de risco na sepse, auxiliando na identificação de pacientes com maior risco de desfechos adversos e necessidade de monitoramento intensivo.