Tratamento encurtado de quatro meses para Tuberculose pulmonar: evidências atuais e perspectivas clínicas

Abstract

Introdução: A tuberculose pulmonar permanece como um importante problema de saúde pública global, especialmente em países de baixa e média renda. Apesar da eficácia do tratamento padrão de seis meses, desafios como baixa adesão e efeitos adversos têm impulsionado a busca por alternativas terapêuticas mais curtas.Objetivo: Avaliar criticamente as evidências mais recentes sobre a eficácia e segurança do regime encurtado de quatro meses com rifapentina e moxifloxacina no tratamento da tuberculose pulmonar sensível, com base nos dados do estudo clínico 31/A5349.Métodos:Revisão narrativa centrada nos achados do estudo 31/A5349, um ensaio multicêntrico, fase III, aberto e randomizado, realizado em 34 centros internacionais, incluindo o Brasil. O estudo comparou o novo regime de quatro meses com o tratamento padrão de seis meses em pacientes com tuberculose pulmonar sensível.Resultados: O regime encurtado demonstrou eficácia não inferior à do esquema tradicional, com perfil de segurança semelhante e taxa aceitável de eventos adversos. No entanto, o estudo apresentou limitações, como curto tempo de seguimento e sub-representação de populações vulneráveis, como pessoas vivendo com HIV.Conclusão:Embora os resultados do estudo 31/A5349 sejam promissores e apontem o regime de quatro meses como uma alternativa viável, sua adoção universal ainda requer cautela. São necessários estudos adicionais com seguimento prolongado e inclusão de diferentes perfis populacionais para validar a eficácia e segurança em contextos clínicos mais amplos.