Abordagem cirúrgica dos carcinomas cutâneos: revisão integrativa sobre indicações, técnicas e resultados

Abstract

Introdução: Os carcinomas cutâneos, em especial o carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC), representam os tipos mais comuns de câncer de pele, sendo responsáveis por altas taxas de morbidade, especialmente quando diagnosticados tardiamente ou manejados de forma inadequada. Esses tumores apresentam diferentes comportamentos biológicos, exigindo abordagens terapêuticas específicas e adaptadas às características do paciente e da lesão. Objetivo: Revisar as principais modalidades terapêuticas disponíveis para o tratamento dos carcinomas cutâneos, com foco nos procedimentos cirúrgicos e suas variações, além de discutir alternativas terapêuticas para casos em que a cirurgia não é viável. Metodologia: Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, utilizando os descritores “(carcinoma basocelular OR carcinoma espinocelular) AND (tratamento cirúrgico OR cirurgia de Mohs OR retalho cutâneo OR enxerto OR radioterapia)”. Foram incluídos artigos publicados entre 2020 e 2025, nas línguas portuguesa, espanhola e inglesa, disponíveis na íntegra e que abordassem modalidades terapêuticas para o tratamento dos carcinomas cutâneos. Estudos publicados há mais de cinco anos, disponíveis apenas em formato de resumo, veiculados em periódicos de baixo fator de impacto ou com metodologias inconclusivas foram excluídos. Discussão: A excisão cirúrgica com margens é amplamente utilizada como tratamento padrão, sendo indicada conforme o risco e as características tumorais. A cirurgia micrográfica de Mohs, apesar de altamente eficaz, enfrenta limitações de acesso. Outras abordagens incluem ressecções com enxertos ou retalhos cutâneos, eletrodissecação e curetagem, e radioterapia, que podem ser indicadas em situações específicas, considerando aspectos anatômicos, funcionais e estéticos. A reconstrução cirúrgica, especialmente com o uso de retalhos como o Retalho Keystone e técnicas com matriz dérmica associada à terapia por pressão negativa, apresenta bons resultados em casos mais complexos. Além disso, observam-se avanços no uso de terapias combinadas, como imunoterapia e terapia alvo, principalmente em tumores localmente avançados. A nanotecnologia surge como uma inovação promissora para diagnóstico precoce e direcionamento terapêutico. Conclusão: O tratamento dos carcinomas cutâneos deve ser individualizado, multidisciplinar e pautado em evidências, considerando tanto as características tumorais quanto as condições clínicas e preferências dos pacientes. Embora a excisão cirúrgica continue sendo o pilar do tratamento, terapias adjuvantes e tecnologias emergentes vêm ganhando destaque por sua capacidade de melhorar desfechos oncológicos e estéticos. O futuro aponta para a integração de métodos tradicionais com inovações tecnológicas, como a nanotecnologia, que pode transformar o diagnóstico e o tratamento dessas neoplasias, tornando-os mais precisos, eficazes e seguros.