Uso de Dupilumabe VS Upadacitinib no tratamento da Dermatite Atópica (DA)

Abstract

A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele caracterizada por prurido intenso, lesões e inflamação cutânea que impacta significativamente a qualidade de vida dos pacientes. A condição pode variar de leve a grave e frequentemente está associada a outras doenças atópicas, como asma, rinite alérgica e alergias alimentares. O tratamento da DA depende da gravidade do quadro. Casos leves podem ser controlados com corticosteroides tópicos, enquanto casos moderados a graves frequentemente exigem terapias sistêmicas. Entre os tratamentos mais promissores, destacam-se o Dupilumab e o Upadacitinib, que atuam em diferentes vias inflamatórias da DA. O Dupilumab é um anticorpo monoclonal que bloqueia as vias da interleucina-4 (IL-4) e interleucina-13 (IL-13) e reduz a inflamação, enquanto o upadacitinibe é um inibidor da Janus quinase 1 (JAK1), que modula a resposta imune de forma mais ampla e promove uma melhora mais rápida dos sintomas. Diante do exposto, o objetivo do trabalho foi comparar a eficácia e segurança dessas terapias para otimizar o tratamento da DA, especialmente em pacientes que não respondem bem aos tratamentos convencionais. Como metodologia foi feita uma pesquisa descritiva do tipo revisão de literatura integrativa em que foram coletados dados publicados entre 2020 e 2024, das bases PubMed e BVS, com os descritores “dermatite atópica”, “Dupilumab” e “Upadacitinib”. Como critério de elegibilidade, foram utilizados apenas trabalhos científicos completos, em língua inglesa, portuguesa e espanhola. Resultados: Fizeram parte dessa revisão 26 artigos, sendo esses ensaios clínicos, que preencheram os critérios de seleção. Os estudos envolveram pacientes com dermatite atópica moderada a grave, de diferentes etárias, incluindo crianças a idosos. Todos os trabalhos analisados demonstraram que ambas medicações tem apresentado melhorias significativas nos parâmetros utilizados para avaliar a DA e aumentando a qualidade de vida dos pacientes, além de um baixo índice de efeitos adversos graves. Ademais, diversos artigos comprovam a eficácia e segurança a longo prazo do dupilumab, por ser uma medicação utilizada a mais tempo para o tratamento da doença em questão. Por outro lado, foi encontrado um número reduzido de estudos testando o uso de upadacitinib para DA. No entando, os artigos encontrados que comparavam as duas medicações, citaram uma superioridade do upadacitinib, com melhora do paciente em um menor período de tempo e maior potencial no tratamento do prurido e das lesões de pele, avaliados principalmente pelos parâmentros Eczema Area and Severity Index (EASI) e WP-NRS (Worst Pruritus Numerical Rating Scale). Sendo assim, os estudos indicam que o upadacitinibe pode proporcionar alívio mais rápido do prurido, enquanto o Dupilumab tem um perfil de segurança mais consolidado a longo prazo. Dessa forma, a escolha entre essas terapias deve considerar a resposta individual do paciente, a tolerabilidade e os potenciais efeitos adversos.