Dengue e coagulopatia: desafios no manejo de pacientes com risco trombótico

Authors

  • Cecília Sayão Costa
  • Thamiris Lopes Siqueira
  • Viviane Verçosa dos Santos Thomaz
  • Ana Cláudia da Cunha Bilate
  • Mauricio Cupello Peixoto

DOI:

https://doi.org/10.34119/bjhrv8n2-329

Keywords:

dengue grave, trombocitopenia, coagulação, antitrombóticos, hemorragia

Abstract

O estudo buscou analisar os distúrbios de coagulação na dengue grave e o manejo de pacientes adultos com risco trombótico durante a infecção pelo vírus da dengue. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, na qual foram utilizados os descritores “Severe Dengue”, “Bleeding”, “Hemorrhages”, “Antiplatelet Drug”, “Anticoagulant”, “Antithrombic Drug”, “Heparin”, “Aspirin”, “Warfarin”, “Blood Coagulation Disorders” e “Thrombocytopenia”, associados pelos operadores booleanos “AND” e “OR”, nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram adotados como critérios de inclusão artigos publicados nos últimos cinco anos (2020-2025), enquanto os critérios de exclusão envolveram artigos duplicados ou que não se adequaram ao tema. Após triagem, foram selecionados 11 estudos. A análise evidenciou que a trombocitopenia é um marcador recorrente de gravidade na dengue, com mecanismos fisiopatológicos que envolvem tanto a redução da produção quanto o aumento da destruição de plaquetas. Em pacientes em uso de antitrombóticos, a suspensão temporária da medicação foi considerada segura na maioria dos casos relatados. No entanto, destaca-se a necessidade de mais estudos para estabelecer protocolos clínicos consistentes para o manejo desses pacientes.

References

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Articulação Estratégica de Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. 5. ed. Brasília, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/vigilancia/guia-de-vigilancia-em-saude-5a-edicao-revisada-e-atualizada-2022/view

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Doenças Transmissíveis. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. 6. ed. Brasília, 2024. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/dengue/dengue-diagnostico-e-manejo-clinico-adulto-e-crianca.

CHIA, P. Y. et al. Safety of temporary interruption of antiplatelet therapy in dengue fever with thrombocytopenia. Journal of Infection, v. 82, n. 2, p. 270-275, 2020. doi: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.10.038

EHELEPOLA, N. D. B. et al. Continuation of dual antiplatelet therapy in a patient with a coronary artery stent with dengue hemorrhagic fever: a clinical conundrum. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, v. 102, n. 1, p. 17-19, 2020. doi: https://doi.org/10.4269/ajtmh.19-0512

FARIDAH, I. N. et al. Dynamic changes of platelet and factors related dengue haemorrhagic fever: a retrospective study in Indonesian. Diagnostics, v. 12, n. 4, p. 950, 2022. doi: https://doi.org/10.3390/diagnostics12040950

GOLDMAN, L.; SCHAFER, A. I. Goldman-Cecil Medicina. 26. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2022. E-book.

GUPTA, K. et al. Dengue fever after coronary artery bypass grafting with ventricular dysfunction. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals, v. 29, n. 3, p. 220-222, 2020. doi: https://doi.org/10.1177/0218492320963957

GUZMAN, M. et al. Dengue infection. Nature Reviews Disease Primers, v. 2, n. 1, 2016. doi: https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.55

HASSAN, J. et al. Coagulation abnormalities in dengue and dengue haemorrhagic fever patients. Transfusion Medicine, v. 30, n. 1, p. 46-50, 2020. doi: https://doi.org/10.1111/tme.12658

HOSSAIN, Md. J. et al. Clinical and hematological manifestation of dengue patients in 2022 outbreak: a tertiary care hospital‐based cross‐sectional study. Health Science Reports, v. 8, n. 1, 2025. doi: https://doi.org/10.1002/hsr2.70356

IBA, T.; LEVY, J. H.; LEVI, M. Viral-induced inflammatory coagulation disorders: preparing for another epidemic. Thrombosis and Haemostasis, v. 122, n. 1, p. 8-19, 2022. doi: https://doi.org/10.1055/a-1562-7599

ISLAM, A. et al. Coagulopathy of dengue and COVID-19: clinical considerations. Tropical Medicine and Infectious Disease, v. 7, n. 9, p. 210, 2022. doi: https://doi.org/10.3390/tropicalmed7090210

KHAZALI, A. S. et al. Thrombocytopenia in dengue infection: mechanisms and a potential application. Expert Reviews in Molecular Medicine, v. 26, 2024. doi: https://doi.org/10.1017/erm.2024.18

KULARATNE, S. A.; DALUGAMA, C. Dengue infection: global importance, immunopathology and management. Clinical Medicine, v. 22, n. 1, p. 9-13, 2022. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2021-0791

LOPES, N.; NOZAWA, C.; LINHARES, R. E. C. Características gerais e epidemiologia dos arbovírus emergentes no Brasil. Revista Pan-Amazônica de Saúde, v. 5, n. 3, 2014. doi: http://dx.doi.org/10.5123/s2176-62232014000300007

LOSCALZO, J. et al. Medicina Interna de Harrison. 21. ed. Porto Alegre: AMGH, 2024. E-book.

MARONGIU, F. et al. Infectious agents including COVID-19 and the involvement of blood coagulation and fibrinolysis: a narrative review. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, v. 25, n. 10, p. 3886–3897, 2021. doi: https://doi.org/10.26355/eurrev_202105_25956

OLIVEIRA, A. C. R. et al. Análise da prevalência de internações por dengue no estado do Tocantins entre 2017 e 2022. Arquivos de Ciências da Saúde da UNIPAR, v. 27, n. 6, p. 2678-2698, 2023. doi: https://doi.org/10.25110/arqsaude.v27i6.2023-035

Organização Mundial da Saúde. Notícias sobre Surto de Doenças. Dengue – Situação Global. 30 de maio de 2024. Disponível em: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON518

PESARO, A. E.; D’AMICO, É.; ARANHA, L. F. C. Dengue: manifestações cardíacas e implicações na terapêutica antitrombótica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 89, n. 2, 2007. doi: https://doi.org/10.1590/S0066-782X2007001400015

PORTILHO, M. M.; LIMA, N. V. S. C.; CAIRES, P. S. M. Alterações hematológicas na dengue grave: uma revisão sistemática. Revista Brasileira de Análises Clínicas, v. 54, n. 1, 2022. doi: https://doi.org/10.21877/2448-3877.202102116

QUIRINO-TEIXEIRA, A. C. et al. Platelets in dengue infection: more than a numbers game. Platelets, v. 33, n. 2, p. 176-183, 2021. doi: https://doi.org/10.1080/09537104.2021.1921722

SOUSA, M. C. N. et al. Dengue em Porto Nacional: uma avaliação do impacto da pandemia por COVID-19 sobre as estratégias empregadas para controle no período de 2018 a 2022. Revista FT, v. 28, n. 129, 2023. doi: https://doi.org/10.5281/zenodo.10354768

ST. JOHN, A. L.; RATHORE, A. P. S. Adaptive immune responses to primary and secondary dengue virus infections. Nature Reviews Immunology, v. 19, p. 218–230, abr. 2019. doi: https://doi.org/10.1038/s41577-019-0123-x

TAYAL, A.; KABRA, S. K.; LODHA, R. Management of Dengue: An Updated Review. Indian Journal of Pediatrics, v. 90, p. 168-177, 2023. doi: https://doi.org/10.1007/s12098-022-04394-8

VERDEAL, J. C. R. et al. Recomendações para o manejo de pacientes com formas graves de dengue. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 23, n. 2, p. 125–133, 2011. doi: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2011000200004

Published

04/17/2025

How to Cite

COSTA, C. S.; SIQUEIRA, T. L.; THOMAZ, V. V. dos S.; BILATE, A. C. da C.; PEIXOTO, M. C. Dengue e coagulopatia: desafios no manejo de pacientes com risco trombótico. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 8, n. 2, p. e79073, 2025. DOI: 10.34119/bjhrv8n2-329. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/79073. Acesso em: 17 oct. 2026.

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