Embolização endovascular com onyx em malformação arteriovenosa (MAV) cerebral rota: um relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n2-291Keywords:
MAV, hemorragia, tratamento, embolização, OnyxAbstract
As malformações arteriovenosas (MAVs) cerebrais são anomalias cerebrovasculares congênitas, caracterizadas por uma conformação inadequada dos vasos sanguíneos cerebrais. O objetivo deste relato de caso é evidenciar uma terapêutica minimamente invasiva realizada em um paciente com hemorragia intracraniana aguda decorrente de uma MAV cerebral rota. Trata-se de um paciente do sexo masculino, 30 anos, previamente hígido, que apresentou cefaleia súbita acompanhada de náusea, êmese e fotofobia. A tomografia computadorizada inicial revelou uma hemorragia intracraniana intraparenquimatosa, confirmada posteriormente por angiografia, que caracterizou a MAV cerebral como de alto fluxo, com nidus bem definido, localizada em face medial do lobo frontal. O paciente foi submetido à embolização endovascular com Onyx, resultando em oclusão completa da lesão, sem necessidade de intervenção cirúrgica adicional. Apesar das complicações intraoperatórias, o paciente evoluiu sem déficits neurológicos e recebeu alta após quatro dias da intervenção endovascular. Portanto, a embolização com Onyx em casos bem indicados, proporciona uma alternativa minimamente invasiva que pode, em uma parcela significativa de pacientes, evitar procedimentos cirúrgicos mais invasivos.
References
BARR, J. C.; OGILVY, C. S. Selection of treatment modalities or observation of arteriovenous malformations. Neurosurg Clin N Am, São Francisco, v. 23, n. 1, p. 63, Jan. 2012.
BHARATHA, A.; FAUGHNAN, M. E.; KIM, H.; et al. Brain arteriovenous malformation multiplicity predicts the diagnosis of hereditary hemorrhagic telangiectasia: quantitative assessment. Stroke, v. 43, p. 72, 2012.
DERDEYN, C. P.; ZIPFEL, G. J.; ALBUQUERQUE, F. C.; et al. Management of brain arteriovenous malformations: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, v. 48, p. e200, 2017.
FLEMMING, K. D.; LANZINO, G. Management of unruptured intracranial aneurysms and cerebrovascular malformations. Continuum (Minneapolis, Minnesota), v. 23, p. 181, 2017.
GARCIN, B.; HOUDART, E.; PORCHER, R.; et al. Epileptic seizures at initial presentation in patients with brain arteriovenous malformation. Neurology, v. 78, p. 626, 2012.
GROSS, B. A.; DU, R. Natural history of cerebral arteriovenous malformations: a meta-analysis. Journal of Neurosurgery, v. 118, p. 437, 2013.
HAUCK, E. F.; WELCH, B. G.; WHITE, J. A.; PURDY, P. D.; PRIDE, L. G.; SAMSON, D. Preoperative embolization of cerebral arteriovenous malformations with onyx. AJNR Am J Neuroradiol, Philadelphia, v. 30, n. 3, p. 492-5, Mar. 2009.
IZUMO, T.; OKAMURA, K.; TAKAIRA, R.; MATSUNAGA, Y.; SADAKATA, E.; MAEDA, H.; YAMAGUCHI, S.; BABA, S.; MOROFUJI, Y.; HIU, T.; HORIE, N.; ANDA, T.; KITAGAWA, N.; TOKUNAGA, Y.; HAYASHI, K.; MATSUMOTO, Y.; NAGATA, I.; MATSUO, T. Impact of Pre-operative Embolization With Onyx for Brain Arteriovenous Malformation Surgery. Front Neurol, Lausanne, v. 13, p. 875260, Apr. 2022.
MOHR, J. P.; KEJDA-SCHARLER, J.; PILE-SPELLMAN, J. Diagnosis and treatment of arteriovenous malformations. Current Neurology and Neuroscience Reports, v. 13, p. 324, 2013.
PERATA, H. J.; TOMSICK, T. A.; TEW, J. M. JR. Feeding artery pedicle aneurysms: association with parenchymal hemorrhage and arteriovenous malformation in the brain. Journal of Neurosurgery, v. 80, p. 631, 1994.
VAN BEIJNUM, J.; VAN DER WORP, H. B.; BUIS, D. R.; et al. Treatment of brain arteriovenous malformations: a systematic review and meta-analysis. JAMA, Chicago, v. 306, n. 18, p. 2011, Nov. 2011.
WILLINSKY, R. A.; LASJAUNIAS, P.; TERBRUGGE, K.; BURROWS, P. Multiple cerebral arteriovenous malformations (AVMs). Review of our experience from 203 patients with cerebral vascular lesions. Neuroradiology, v. 32, p. 207, 1990.
