Risco de epilepsia após hemorragia subaracnóidea aneurismática

Abstract

A hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSAa) é uma condição neurológica grave, associada a elevada morbimortalidade e complicações secundárias, incluindo o risco de epilepsia pós-HSAa. A epilepsia secundária à HSAa pode impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes, aumentando o risco de recorrência de crises, déficits cognitivos e dependência funcional. Este estudo revisa as evidências sobre a incidência, fatores de risco e mecanismos fisiopatológicos da epilepsia após a HSAa, analisando dados de estudos clínicos e experimentais. Dentre os fatores predisponentes, destacam-se a gravidade do sangramento, a presença de hidrocefalia, infartos cerebrais secundários e necessidade de drenagem externa. Alterações inflamatórias, excitotoxicidade e remodelação neuronal anômala são alguns dos mecanismos propostos para o desenvolvimento da epileptogênese. Além disso, o papel do tratamento cirúrgico, seja por clipagem ou embolização endovascular, na modulação do risco de crises epilépticas ainda é controverso. A identificação precoce de pacientes com maior susceptibilidade à epilepsia pode auxiliar na implementação de estratégias terapêuticas e profiláticas mais eficazes, melhorando o prognóstico neurológico a longo prazo. Conclui-se que a epilepsia pós-HSAa é uma complicação relevante que demanda investigação contínua para aprimorar a prevenção e o manejo clínico.