Hipogonadismo hipogonadotrófico associado à obesidade e efeitos do tratamento com liraglutida - relato de caso

Abstract

Introdução: A interação bilateral entre Hipogonadismo e a Obesidade tem o acrômio de MOSH (Male Obesity- associated Secondary  Hypogonadism), na qual o excesso de massa corporal ocasiona o déficit de testosterona, sendo primário, caso afetem as células de Leydig ou secundário em disfunção do eixo hipotalâmico-hipofisário. Tendem a acometer homens de idade avançada e portadores de múltiplas comorbidades, além de associar-se a outros três grandes fatores de risco: o hiperestrogenismo, a endotoxemia metabólica e a hiperleptinemia, que geram disfunções sexuais, como: falta de libido, impotência sexual, alterações no orgasmo, ejaculação retardada. Objetivo: Relatar um caso clínico de Hipogonadismo Hipogonadotrófico associado à obesidade, demonstrando a relação entre a deficiência androgênica e o excesso de peso, bem como avaliar os efeitos do tratamento com a liraglutida. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 31 anos,  com comorbidades:  Obesidade grau III, Hipogonadismo Hipogonadotrófico, Hipertensão Arterial Sistêmica, Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), objetivando emagrecimento, após histórico de tratamentos prévios falhos  com sibutramina e Bupropiona. Na evolução iniciou-se liraglutida, assim como o inibidor seletivo de recaptação de serotonina, Fluoxetina, com perda total de 65 kg no período de doze meses e melhora da libido e qualidade de vida. Conclusão: Corrobora-se a relação entre os altos índices de IMC e a deficiência androgênica. Assim como, o benefício do controle do peso com o auxílio da liraglutida, ao fornecer redução de percentil considerável e evitar o reganho, associada à mudança na qualidade de vida, modulação nutricional e manejo do estresse.