Torção de baço aberrante: um diagnóstico diferencial de abdome agudo incomum

Abstract

Objetivo: apresentar um caso sobre torção da um baço ectópico, discutir sobre a suspeita diagnóstica de um quadro clínico atípico, tratamento previsto e revisão de literatura. Descrição do caso: Uma paciente de 18 anos procurou o pronto-socorro com dor abdominal iniciada há 7 dias, começando na região periumbilical e migrando para a fossa ilíaca direita. A dor era intensa e acompanhada de diminuição do apetite e dor ao urinar. O exame físico revelou um estado geral regular, subfebril, com abdome doloroso na fossa ilíaca direita e sinais de Blumberg e Rovsing positivos. Exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio à esquerda, PCR elevado, leucocitúria e cetonúria. A tomografia abdominal revelou a presença de um baço ectópico, à direita da linha média, com sinais de torção. A laparotomia exploradora confirmou a torção do baço. A torção do baço foi desfeita, e a artéria e veia esplênica foram ligadas. O exame anatomopatológico mostrou infarto vermelho e periesplenite fibrinopurulenta focal no baço. A paciente teve uma recuperação estável e recebeu alta. Discussão: O diagnóstico do baço ectópico é essencialmente radiológico. Os achados tomográficos de torção de baço errante incluem a esplenomegalia, pouco ou nenhum realce pelo contraste do parênquima esplênico, pedículo hiperdenso, sinal do aro ou da pseudocápsula que consistem no realce da cápsula devido aos vasos colaterais associado à ausência de realce do baço. O tratamento de escolha costuma ser a esplenopexia, quando assintomático, e esplenectomia acaba sendo indicada em quadros de urgência, sendo um diagnóstico diferencial raro de abdome agudo.