Encefalite autoimune em paciente idosa com melhora clínica após imunoglobulina: relato de caso

Abstract

Introdução: Até os anos 2000, a encefalite não infecciosa estava associada a neoplasias, com sintomas como amnésia e crises epilépticas em pacientes de 50 a 70 anos. A partir dessa década, surgiu a encefalite autoimune (EA), mediada por anticorpos contra proteínas neurais, afetando tanto adultos quanto crianças. O diagnóstico é desafiador devido à variedade de sintomas e à possibilidade de mimetizar outras condições. Identificação precoce é crucial para reduzir sequelas e melhorar a qualidade de vida. Objetivo: relatar um caso de uma paciente idosa com encefalite autoimune e melhora clínica após imunoglobulina. Relato de Caso: Paciente feminina, 80 anos, apresentou início abrupto de vertigem, astenia, dificuldade de marcha, disartria, diplopia e espasmos nas extremidades, com progressão para crises epilépticas. Exames iniciais descartaram causas otorrinolaringológicas e infecções, mas a investigação revelou alterações em testes neurológicos. Hipótese de encefalite autoimune foi considerada, iniciando-se tratamento com metilprednisolona e imunoglobulina, resultando em melhora clínica. Após controle das crises com levetiracetam e melhora cognitiva, a paciente recebeu alta, com seguimento ambulatorial para fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia, apresentando evolução positiva. Conclusão: A encefalite autoimune, de causas variadas, tem diagnóstico feito por exclusão. Seus sintomas incluem distúrbios motores, psiquiátricos e convulsões, dificultando o diagnóstico precoce.