Resultado clínico das pacientes submetidas a sling no Hospital das Forças Armadas nos anos de 2021 a 2022
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv8n2-061Keywords:
incontinência urinária, procedimentos cirúrgicos, fitas suburetrais, qualidade de vida, complicações pós-operatóriasAbstract
Introdução: A incontinência urinária afeta cerca de 50% das mulheres ao longo da vida, impactando negativamente sua qualidade de vida. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, sendo este indicado para casos moderados a severos ou falha do tratamento clínico. Atualmente, mais de 130 técnicas cirúrgicas já foram descritas. Objetivo: Avaliar os resultados clínicos das pacientes submetidas a sling para correção de incontinência urinária no Hospital das Forças Armadas (HFA) entre 2021 e 2022. Método: Estudo observacional, transversal e descritivo, com análise retrospectiva de prontuários eletrônicos. Resultados: No período analisado, 44 pacientes foram submetidas à cirurgia, mas 3 prontuários não foram localizados, totalizando 41 casos avaliados. A faixa etária predominante foi de 50 a 59 anos (41,5%). Cerca de 29,3% das pacientes tiveram três partos vaginais, 82,9% eram sexualmente ativas e 73,2% apresentavam comorbidades. O sling transobturatório foi mais utilizado na incontinência por hipermobilidade uretral (43,8%), enquanto o retropúbico foi preferido para deficiência intrínseca do esfíncter. Complicações ocorreram em 12,5% dos casos, exclusivamente no grupo transobturatório, sendo a infecção do trato urinário a mais comum (50%). A melhora foi relatada por 90,2% das pacientes. Conclusão: O tratamento cirúrgico com sling demonstrou eficácia, com alto índice de satisfação e baixa taxa de complicações, sendo uma alternativa viável para o manejo da incontinência urinária.
References
ANDERSON, Kirk M.; DAVIS, Karlotta; FLYNN, Brian J. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse. Med Clin North Am, v. 99, n. 2, p. 405-416, 2015. Disponível em: https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/111378829/j.mcna.2014.11.01120240211-1-b544ji-libre.pdf?1707697365=&response-content-disposition=inline%3B+filename%3DUrinary_incontinence_and_pelvic_organ_pr.pdf&Expires=1740417502&Signature=Tk2GBV~oQJFs9JshQXEdOlS30yUiDAwJi-k~zYDWwcYUYjKLeJOo3EumAFHNsMEUaWY08AXZNsSdXccWihznJNbstNB6C5dY8nSDWnZfIrdJsWsNUZeCWCg9Znu3w2vyVkPVDxCAtG-YHilDxSnGCndRIiH5si94CnPkuNf8mLQJ1RWM6RM3SdExnQr~QxKxdGDmnsuvScaqwJgIJaRvZuV0SO~L48k1mFmsjIMChvZfoU-OHk9FRXx7LiAlYIwNMhLbZ2wdNxnM-yWGMFx2N4RD5~3XN-5O9FMaiiN1CJkA83RI9Gm13pQmAcn9mfnGH1XvwEPLmwfgr23Ds2UvbA__&Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA. Acesso em: 24/02/2025.
BARCO‐CASTILLO, Catalina et al. Obesity as a risk factor for poor outcomes after sling surgery in women with stress urinary incontinence: A systematic review and meta‐analysis. Neurourology and Urodynamics, v. 39, n. 8, p. 2153-2160, 2020. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/nau.24459. Acesso em 24/02/2025.
DINIZ, Mucio Barata et al. Use of Urodynamics by Gynecologists and Urologists in Brazil. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 44, n. 07, p. 654-659, 2022.Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbgo/a/MGsGNZ753hdzkZDtYVhQPKw/?lang=en. Acesso em 24/02/2025.
EL-HEFNAWY, Ahmed S.; WADIE, Bassem S. Severe stress urinary incontinence: objective analysis of risk factors. Maturitas, v. 68, n. 4, p. 374-377, 2011. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0378512211000065. Acesso em: 24/02/25.
FALAH-HASSANI, Kobra et al. The pathophysiology of stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. International Urogynecology Journal, v. 32, p. 501-552, 2021. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s00192-020-04622-9. Acesso em: 24/02/25.
FEITOSA, Suellen Maurin. Perfil clínico, funcional e sociodemográfico das pacientes com incontinência urinária atendidas em um serviço público de fisioterapia uroginecológica. Fisioterapia Brasil, v. 13, n. 2, p. 96-101, 2012. Disponível em: https://convergenceseditorial.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/view/521. Acesso em 24/02/2025.
GINSBERG, David Alan; HORTON, Christine Jeanne. Overview of Treatment of Urinary Incontinence. Female Pelvic Medicine: Challenging Cases with Expert Commentary, p. 75-94, 2021. Disponível em: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-54839-1_7. Acesso em 24/02/2025.
GOMES, Francisca das Chagas Sheyla Almeida et al. Perfil de pacientes com incontinência urinária em um ambulatório de hospital universitário. Estima–Brazilian Journal of Enterostomal Therapy, v. 19, 2021. Disponível em: https://www.revistaestima.com.br/estima/article/view/997. Acesso em 24/02/2025.
GROMICHO, Alexandre et al. Long-term outcomes of Altis® single-incision sling procedure for stress urinary incontinence. International Urogynecology Journal, v. 33, n. 3, p. 717-722, 2022. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s00192-021-04936-2. Acesso em: 24/02/2025.
HAGE‐FRANSEN, Monique AH et al. Pregnancy‐and obstetric‐related risk factors for urinary incontinence, fecal incontinence, or pelvic organ prolapse later in life: a systematic review and meta‐analysis. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, v. 100, n. 3, p. 373-382, 2021. Disponível em: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/aogs.14027. Acesso em: 24/02/25
HUANG, J.; ZHANG, J.; WANG, J.; ZHANG, D. Risk factors for stress urinary incontinence in menopausal women: a systematic review. Maturitas, v. 155, p. 62-69, 2023.
MANANDHAR, Tara et al. Prevalence of hysterectomy among gynecological surgeries in a tertiary care hospital. JNMA: Journal of the Nepal Medical Association, v. 58, n. 232, p. 965, 2020. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8028525/. Acesso em 24/02/2025.
MILSOM, Ian; GYHAGEN, Maria. The prevalence of urinary incontinence. Climacteric, v. 22, n. 3, p. 217-222, 2019. Disponível em: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13697137.2018.1543263. Acesso em: 24/02/2025.
MINASSIAN, Vatché A.; BAZI, Tony; STEWART, Walter F. Clinical epidemiological insights into urinary incontinence. International urogynecology journal, v. 28, p. 687-696, 2017. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s00192-017-3314-7. Acesso em 24/02/2025.
MUKAI, Moses; ABOUJAOUDE, Ramzi; CULLIGAN, Patrick J. Two cases illustrating a potential difference between transobturator and retropubic slings. International Urogynecology Journal, v. 18, p. 967-969, 2007. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s00192-006-0273-9. Acesso em 24/02/2025.
NASSIF, Aissar Eduardo; DIAS, Amanda; BERTO, Josiani. Existe um tratamento cirúrgico ideal para incontinência urinária feminina?. Uningá Review, v. 15, n. 1, p. 7-7, 2013. Disponível em: https://revista.uninga.br/uningareviews/article/view/735. Acesso em: 24/02/2025.
OLIVEIRA, Glaucia Maria Moraes de et al. Posicionamento sobre a saúde cardiovascular nas mulheres–2022. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 119, n. 5, p. 815-882, 2022. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/d3WptpKVSbrdDWVf7vJT8Ry/?lang=pt. Acesso em: 24/02/2025.
PARK, Bong Hee et al. Midterm efficacy and complications of readjustable midurethral sling (Remeex system) in female stress urinary incontinence with recurrence or intrinsic sphincter deficiency. Urology, v. 85, n. 1, p. 79-84, 2015. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S009042951401098X. Acesso em: 24/02/2025.
PALOS, Claudia Cristina et al. Prospective and randomized clinical trial comparing transobturator versus retropubic sling in terms of efficacy and safety. International urogynecology journal, v. 29, p. 29-35, 2018. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s00192-017-3495-0. Acesso em: 24/02/2025.
RABIN, Eliane Goldberg. Função sexual de mulheres portadoras de incontinência urinária e submetidas a tratamento cirúrgico. 2012. Disponível em: https://lume.ufrgs.br/handle/10183/53150. Acesso em: 24/02/2025.
RADOJA, Ivan; DEGMEČIĆ, Dunja. Quality of life and female sexual dysfunction in Croatian women with stress-, urgency-and mixed urinary incontinence: results of a cross-sectional study. Medicina, v. 55, n. 6, p. 240, 2019. Disponível em: https://www.mdpi.com/1648-9144/55/6/240. Acesso em: 24/02/2025.
ROBLEDO, Daniela et al. Present value of the Urethral mobility test as a tool to assess Stress urinary incontinence due to Intrinsic sphincteric deficiency. Scientific Reports, v. 10, n. 1, p. 20993, 2020. Disponível em: https://www.nature.com/articles/s41598-020-77493-1. Acesso em: 24/02/2025.
RODRIGUES, Marina Petter et al. Perfil das pacientes do ambulatório de uroginecologia de um Hospital Público de Porto Alegre com relação à incontinência urinária e à qualidade de vida. Clinical and Biomedical Research, v. 36, n. 3, 2016. Disponível em: https://seer.ufrgs.br/hcpa/article/view/64817. Acesso em: 24/02/2025.
SEKLEHNER, Stephan et al. A cost‐effectiveness analysis of retropubic midurethral sling versus transobturator midurethral sling for female stress urinary incontinence. Neurourology and urodynamics, v. 33, n. 8, p. 1186-1192, 2014.
Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/nau.22483. Acesso em: 24/02/2025.
SUNG, Vivian W. et al. Comparison of retropubic vs transobturator approach to midurethral slings: a systematic review and meta-analysis. American journal of obstetrics and gynecology, v. 197, n. 1, p. 3-11, 2007. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937806012221. Acesso em: 24/02/2025.
TAMMAA, Ayman et al. Retropubic versus transobturator tension‐free vaginal tape (TVT vs TVT‐O): five‐year results of the Austrian randomized trial. Neurourology and urodynamics, v. 37, n. 1, p. 331-338, 2018. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/nau.23298. Acesso em: 24/02/2025.
TUDA, Cristina Martín; FERNÁNDEZ, Maria Pilar Carnero. Prevalencia y factores asociados a incontinencia urinaria en el área de salud este de Valladolid. Enfermería Global, v. 19, n. 1, p. 390-412, 2020. Disponível em: https://revistas.um.es/eglobal/article/view/368611. Acesso em: 24/02/2025.
VAN DER PLOEG, J. M. et al. Prolapse surgery with or without stress incontinence surgery for pelvic organ prolapse: a systematic review and meta‐analysis of randomised trials. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, v. 121, n. 5, p. 537-547, 2014. Disponível em: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1471-0528.12509. Acesso em: 24/02/2025.
XU, Hainan et al. The Value of Preoperative Urodynamics in Surgery Decision for Pelvic Organ Prolapse Patients with Occult Stress Urinary Incontinence. 2020. Disponível em: https://www.researchsquare.com/article/rs-109494/v1. Acesso em: 24/02/2025.
WANG, Kai et al. Risk factors for postpartum stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Reproductive Sciences, v. 27, n. 12, p. 2129-2145, 2020. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s43032-020-00254-y. Acesso: 24/02/2025.
WOOD, Lauren N.; ANGER, Jennifer T. Urinary incontinence in women. Bmj, v. 349, 2014. Disponível em: https://www.bmj.com/content/349/bmj.g4531.short. Acessso em: 24/02/2025.
