Hepatite medicamentosa secundária ao uso de metildopa na gestação: um estudo de caso

Abstract

A alfa-metildopa representa o medicamento de primeira linha para o tratamento da hipertensão durante a gestação. Em menos de 1% dos pacientes poderá ser observado lesão hepática induzida pela droga (DILI), que pode ser um quadro assintomático, apenas com elevação de transaminases, ou pode assemelhar-se a hepatite viral ou crônica, culminando em falência hepática. No presente estudo foi relatado o caso de uma gestante de 38 anos, na décima primeira semana de gestação, com diagnóstico prévio de síndrome do anticorpo antifósfolipide (SAF), DMG e HAS, que apresentou-se com icterícia em esclera, prurido difuso e elevação de transaminases e enzimas canaliculares. A paciente estava em uso de metildopa há quatro semanas, sendo que hepatite viral e autoimune foram descartadas, com a descontinuação da droga e posterior melhora da sintomatologia clínica e laboratorial. A DILI secundária a metildopa deve ser incluída nos possíveis diagnósticos diferenciais em gestantes com elevação de aminotransferases, bem como o controle desses marcadores deve ser rigoroso nessas pacientes.