Abordaje efectivo de la mastitis granulomatosa idiopática mediante corticoides intralesionales: análisis de casos y revisión bibliográfica

Abstract

Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática (MGI) es una enfermedad inflamatoria crónica de la mama que puede resultar debilitante para quienes la padecen. En los últimos años, se han evaluado diversas estrategias terapéuticas, incluyendo la inyección intralesional de esteroides (ILS) y la administración tópica de esteroides. Sin embargo, aún persiste una notable falta de consensos internacionales sobre el manejo óptimo de esta condición. Por ello, se realizó un estudio retrospectivo para analizar la efectividad de la ILS en el tratamiento de la MGI. Método: Se incluyeron en el estudio un total de 61 pacientes diagnosticadas con mastitis granulomatosa idiopática (MGI). Todo el grupo recibió tratamiento únicamente con inyección local de esteroides (ILS). El protocolo para la ILS consistió en administrar inyecciones intralesionales de acetónido de triamcinolonaa una dosis de 25 mg en lesiones identificadas por ecografía cada 15 días.  Resultados: Este estudio evaluó la efectividad de las infiltraciones intralesionales de triamcinolona en pacientes con mastitis granulomatosa idiopática (MGI) en un lapso de 2 años. Los resultados post-tratamiento fueron clasificados según el sistema BI-RADS, encontrándose que el 49.18% de las pacientes presentaron resultados benignos BI-RADS 2, lo que indica una alta efectividad del tratamiento. Un 40.98% de las pacientes fueron clasificadas como BI-RADS 3, sugiriendo una respuesta favorable con mínima posibilidad de malignidad. Solo un 9.84% de las pacientes tuvieron resultados de BI-RADS 4A, atribuidos a la presencia de hallazgos de patología mamaria en otros cuadrantes o en la mama contralateral. La edad media de las pacientes fue de 36.3 años, con un promedio de 4.5 infiltraciones por paciente. Se observó una correlación positiva moderada (r = 0.65, p = 0.02) entre el número de infiltraciones y la mejora de los resultados, lo que sugiere que un mayor número de infiltraciones podría estar asociado con mejores resultados post-tratamiento. En cuanto a las complicaciones y recurrencias reportaron porcentajes extremadamente bajos.  Conclusión: Los hallazgos sugieren que la inyección intralesional de esteroides es un tratamiento eficaz para la mastitis granulomatosa idiopática, con altas tasas de respuesta completa y un tiempo de respuesta relativamente corto. Asimismo, presenta una menor incidencia de complicaciones y recurrencias en comparación con otros enfoques terapéuticos. No obstante, se requiere de estudios adicionales que incluyan protocolos estandarizados para establecer las mejores prácticas en cuanto a tipo, dosis y frecuencia de las ILS.