Colite fulminante por C. difficile com evolução positiva após colectomia subtotal - relato de caso

Abstract

Clostridioides difficile é uma bactéria anaeróbica gram-positiva comumente associada a infecções intestinais, especialmente após o uso de antibióticos, que podem alterar a microbiota intestinal. Em casos graves, a infecção pode evoluir para colite fulminante, uma condição potencialmente fatal que exige intervenção cirúrgica, como a colectomia total. Este relato de caso descreve um paciente do sexo masculino, de 46 anos, que sofreu múltiplos traumas, incluindo fraturas tibiais bilaterais, após um acidente com aeromotor. Durante a hospitalização, desenvolveu distensão abdominal e diarreia aquosa, o que levou a um diagnóstico empírico de infecção por C. difficile, posteriormente confirmada por teste de toxina nas fezes. Apesar do tratamento inicial, a condição do paciente piorou e ele apresentou sinais de toxemia. Imagens e retossigmoidoscopia rígida revelaram dilatação difusa do cólon e a presença de pseudomembranas. Devido ao agravamento da função renal, anomalias laboratoriais e instabilidade hemodinâmica, foi realizada uma colectomia subtotal com ileostomia. O pós-operatório incluiu o uso de vancomicina e metronidazol, com o paciente evoluindo bem e recebendo alta após 14 dias de terapia antibiótica. A colite fulminante por C. difficile apresenta uma alta taxa de mortalidade, e a intervenção cirúrgica precoce melhora os resultados de sobrevivência. O caso reforça a importância do tratamento cirúrgico precoce em casos graves de colite por C. difficile e seu papel na redução das taxas de mortalidade, especialmente quando os sintomas persistem por mais de 3 dias.