Câncer de reto em paciente com síndrome de Lynch submetido a colectomia total prévia - relato de caso impactado pela pandemia por COVID-19

Abstract

A síndrome de Lynch é uma condição hereditária associada a maior risco de câncer colorretal (CCR) e outros tumores, sendo fundamental o acompanhamento regular para prevenção e diagnóstico precoce. Este relato apresenta o caso de uma paciente de 60 anos com síndrome de Lynch, portadora de mutação no gene MSH-6, previamente submetida a colectomia total por neoplasia sincrônica de cólons, seguida de quimioterapia adjuvante. Durante a pandemia de COVID-19, a paciente interrompeu o seguimento médico devido às restrições impostas, retornando apenas em 2021, quando foi diagnosticada com adenocarcinoma invasivo de reto médio/superior, estádio T3N0.  O tratamento consistiu em proctectomia com bolsa ileoanal e ileostomia protetora, além de histerectomia total, sem necessidade de quimioterapia adjuvante. O caso ilustra o impacto negativo da pandemia na vigilância e no tratamento de pacientes com síndromes hereditárias, como a síndrome de Lynch, destacando o atraso no diagnóstico de CCR e suas implicações no prognóstico. Durante a pandemia, houve redução significativa na realização de colonoscopias e no diagnóstico de CCR, associado a aumento de casos emergenciais. Esse relato reforça a necessidade de manter estratégias de vigilância mesmo em cenários adversos para minimizar os efeitos de atrasos no diagnóstico e tratamento oncológico.