Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada: desafios no diagnóstico e avanços terapêuticos baseados em evidências

Abstract

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) é uma condição desafiadora que tem se tornado uma prioridade crescente na medicina cardiovascular, devido à sua prevalência em populações idosas e à complexidade de seu diagnóstico e manejo. Este artigo discute os avanços terapêuticos e estratégias de manejo baseadas em evidências para a ICFEP, com foco nas intervenções farmacológicas mais recentes e em abordagens não farmacológicas. Nos últimos anos, os inibidores de SGLT2 e os antagonistas do receptor de mineralocorticóides emergiram como tratamentos promissores, demonstrando benefícios em termos de redução de hospitalizações e melhora da qualidade de vida dos pacientes com ICFEP. Esses medicamentos têm sido eficazes não apenas em pacientes com diabetes, mas também naqueles sem comorbidades, ampliando seu uso em uma população mais ampla. Além das terapias farmacológicas, a reabilitação cardiovascular, especialmente com a prática de exercícios físicos de alta intensidade, mostrou-se eficaz na melhoria da capacidade funcional dos pacientes. Programas de treinamento físico, aliados a estratégias para o controle de comorbidades, desempenham um papel crucial no manejo da doença, melhorando os desfechos clínicos e reduzindo a mortalidade. No entanto, o tratamento da ICFEP ainda enfrenta desafios significativos, incluindo a falta de terapias direcionadas para disfunções diastólicas e a necessidade de estratégias para a remodelação cardíaca e fibrose. O futuro do manejo da ICFEP depende da pesquisa contínua, buscando novas terapias e abordagens personalizadas. Em conclusão, os avanços recentes nas intervenções farmacológicas e não farmacológicas oferecem uma visão promissora, mas mais estudos são necessários para refinar o tratamento e melhorar os prognósticos dos pacientes com ICFEP.