Síndrome da Imunodeficiência Adquirida recém diagnosticada no pronto-socorro e o risco de Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune: quando e como iniciar a terapia antirretroviral?

Abstract

Este artigo aborda os desafios e implicações de iniciar a terapia antirretroviral (TARV) em pacientes recém-diagnosticados com HIV e infecções oportunistas concomitantes, com foco na prevenção e no manejo da Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (SIRI). A introdução discute a epidemiologia do HIV/AIDS e a importância da inicialização precoce da TARV para melhorar o prognóstico dos pacientes. A discussão aborda os princípios gerais do tratamento do HIV, a fisiopatologia da SIRI e recomendações específicas para iniciar a TARV. O estudo tem como objetivo definir o momento ideal para iniciar a TARV em pacientes com infecções oportunistas concomitantes para minimizar o risco de SIRI e oferece orientações sobre o manejo da SIRI, caso ocorra. Metodologicamente, foi realizada uma revisão da literatura usando bancos de dados como SciELO, Medline, Up To Date, BIREME e diretrizes do Ministério da Saúde e da OMS para reunir evidências sobre HIV, infecções oportunistas e SIRI. Os resultados enfatizam a importância da inicialização precoce da TARV, mesmo na presença de infecções oportunistas, para reduzir a morbidade e a mortalidade em indivíduos soropositivos para o HIV, com poucas exceções. Recomendações para o manejo da SIRI incluem diagnóstico rápido, continuação do tratamento da infecção oportunista e uso criterioso de corticosteroides em casos graves. O estudo destaca a complexidade da inicialização da TARV em pacientes com infecções oportunistas e a necessidade de estratégias de tratamento individualizadas para otimizar os resultados dos pacientes.