Radioproteção de gestantes no diagnóstico e tratamento radioterápico
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n9-393Keywords:
desenvolvimento fetal, gravidez, radiação ionizante, radioproteçãoAbstract
A exposição de gestantes às radiações ionizantes é uma situação atípica, entretanto quando necessário, o conhecimento sobre os potenciais riscos inerentes devem ser de conhecimento dos profissionais da área da radiologia. Entende-se que o benefício deve ser maior que os danos causados pela exposição à radiação ionizante, ponderado pelo médico radiologista e toda a equipe multidisciplinar responsável pela reabilitação da saúde materna. O objetivo deste artigo de revisão narrativa é descrever a importância da radioproteção em pacientes gestantes durante o diagnóstico por imagem e tratamento oncológico, assim como os possíveis efeitos biológicos causados por exposição a radiações ionizantes no desenvolvimento fetal. Para sua elaboração foram pesquisados diversos materiais relevantes sobre o assunto no idioma português entre 2005 e 2024, nas bases de dados do Google Acadêmico, Pubmed, UpToDate, Scielo e EBSCO, resultando em uma amostra de 21 publicações selecionadas para análise e redação do trabalho. Foi possível concluir que a tomada de decisão sobre expor esta paciente em período gravídico, deve ponderar o conceito de risco-benefício amparada por uma equipe multidisciplinar que detenha o conhecimento das propriedades físicas das radiações ionizantes. Cenários traumáticos e emergenciais que expõe a paciente a riscos de morte e a reabilitação da saúde materna sobrepõe o risco que o embrião sofre ao ser exposto. Os efeitos teratogênicos e carcinogênicos são probabilísticos, desta forma, não existe comprovação científica sobre o surgimento de doenças e/ou deficiências radioinduzidas ao longo da vida.
References
SIEPIERSKI, W. J. Avaliação das doses de radiação envolvidas em procedimentos de radioterapia em gestantes e possíveis efeitos da radiação ionizante no feto. Uberlândia. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação) - Instituto de Física, Universidade Federal de Uberlândia; 2022. repositorio.ufu.br/handle/123456789/36464
CRUZ, G. P. R. Radiação na gravidez: abordagem da mulher grávida exposta a radiação ionizante. Porto. Dissertação (Mestrado) - Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto; 2013. repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/71950/2/30941.pdf
SILVA, E. C. S.; CAVALCANTI, M. B.; CARNEIRO, P. F. P. Radioterapia versus Radiossensibilidade Individual. Cadernos de Graduação: Ciências Biológicas e da Saúde. [s.l.], v. 1, n. 3, p. 111-117. jun. 2014. periodicos.set.edu.br/facipesaude/article/view/1722/924
GUIDETTI, A. M. et al. O impacto da exposição à radiação nos exames de imagem para o paciente: revisão de literatura. CONNECTIONLINE. [s.l], n. 26, p. 110-121. 2021. doi.org/10.18312/connectionline.v0i26.1794
D’IPPOLITO G.; MEDEIROS, R. B. Exames radiológicos na gestação. Radiologia Brasileira. [s.l], v. 38, n. 6, p. 447-450. dez. 2005. doi.org/10.1590/S0100-39842005000600013
GIAROLA, R. S. Alterações comportamentais e fisiológicas causadas pela exposição e baixas doses de radiação ionizante durante o desenvolvimento intrauterino. Botucatu. Tese [Doutorado] – Instituto de Biociências de Botucatu, Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”; 2019. hdl.handle.net/11449/180955
DIMENSTEIN, R. et al. Bases Físicas e Tecnológicas em Diagnóstico por Imagem: Física Médica para Residentes. São Paulo: Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. [s.l], 2022. cbr.org.br/wp-content/uploads/2023/03/BASES-FISICAS-E-TENOLOGICAS_CPR_CBR_2022_VERSA_O_CURSO_FM-1.pdf
BRASIL. Comissão Nacional de Energia Nuclear. Norma CNEN NN 3.01, Requisitos básicos e radioproteção e segurança radiológica de fontes de radiação. Comissão Nacional de Energia Nuclear. Brasília, 2024. https://www.gov.br/cnen/pt-br/acesso-rapido/normas/grupo-3/NormaCNENNN3.01.pdf
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Instrução Normativa nº 90, de 27 de maio de 2021. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília, 2021. https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/instrucao-normativa-in-n-90-de-27-de-maio-de-2021-323020973
ROCHA, A. P. C. et al. Avaliação por imagem de condições não obstétricas na gestação: o que todo radiologista deve saber. Radiologia Brasileira. [s.l], v. 53, n. 3, p. 185-194. maio-jun. 2020. doi.org/10.1590/0100-3984.2019.0059
NASCIMENTO, S. F. Proteção radiológica na aquisição de exames de raios X em pacientes grávidas, com suspeita de gravidez ou em idade fértil. Florianópolis. Trabalho de Conclusão de Curso [Graduação] – Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Santa Catarina. 2019. repositorio.ifsc.edu.br/bitstream/handle/123456789/1240/TCC%20Revisado_%20Salomao.pdf?sequence=1
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Instrução Normativa nº 93, de 27 de maio de 2021. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasília. 2021. Disponível em: in.gov.br/en/web/dou/-/instrucao-normativa-in-n-93-de-27-de-maio-de-2021-323016253
Estado de Santa Catarina. Secretaria de Estado da Saúde. Resolução Normativa n° 002/DIVS/SES, de 18 de maio de 2015. Secretaria de Estado da Saúde, 2015. vigilanciasanitaria.sc.gov.br/index.php/legisla-geral-2022.html?view=category&download=633:resolucao-normativa-n-002-2015-diretrizes-basicas-de-protecao-radiologica&id=341:legislacoes
DOROW, P. F.; MEDEIROS, C. Proteção radiológica no diagnóstico e terapia. Florianópolis: Publicações do IFSC, 2019. ifsc.edu.br/documents/30701/523474/PROTE%25C3%2587%25C3%2583O%2BRADIOLOGICA%2Bebook%2Bfinal.pdf
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução de Diretoria Colegiada nº 611, de 9 de março de 2022. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília, 2022. antigo.anvisa.gov.br/documents/10181/6407467/RDC_611_2022_.pdf/c552d93f-b80d-408e-92a0-9fa3573f6d46
WILLEGAIGNON, J.; FERNANDES, S. C. P.; PELISSONI, R. A. et al. Radiation safety measures in diagnostic nuclear medicine, based on the potential radiation dose mited by radioactive patiens. Radiologia Brasileira. [s.l], v. 56, n. 1, p. 13-20. jan.- fev. 2023. doi.org/10.1590/0100-3984.2022.0064
PIZARRO, C. R. et al. Radiación y medios de contraste en embarazo y lactancia: lo que el clínico necesita saber. ARS Medica Revista de Ciencias Médicas. [s.l], v. 47, n. 4, p. 59-68, 2022. doi.org/10.11565/arsmed.v47i4.1824
GOMES, J. S.; SAND, I. C. P. V.; GIRARDON-PERLINI, N. M. Câncer gestacional: do diagnóstico às repercussões na vivência familiar da maternidade. Revista da Escola de Enfermagem da USP. [s.l], v. 55, e20200518, 2021. doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0518
SINISCALCHI, G. C.; PENHA, L. L.; REIS, J. Abordagem terapêutica de cancer de colo de útero em gestantes: Uma revisão de literatura. Research, Society and Development. [s.l], v. 13, n. 6, e0213645842, 2024. doi.org/10.33448/rsd-v13i6.45842
FERNANDES, M. A. R. et al. Radioterapia durante a gravidez: aspectos físicos relevantes para a segurança radiológica do feto. Revista Brasileira de Física Médica. [s.l], v. 7, n. 2, p. 71-74, 2013. doi.org/10.29384/rbfm
Sociedade Brasileira de Radioterapia. Plano de desenvolvimento da radioterapia para a próxima década. [s.l] Sociedade Brasileira de Radioterapia, 2021. sbradioterapia.com.br/wp-content/uploads/2021/08/Relatorio_Projeto_RT2030.pdf.


