Aspectos morfológicos do tumor estromal gastrointestinal comparado ao estadiamento da doença em adultos

Abstract

Os tumores estromais gastrointestinais comumente referidos pela sigla GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor) representam os tumores mesenquimais mais comuns do trato digestivo, variando desde lesões de comportamento benigno à lesões malignas de cunho altamente disseminativo. As atuais classificações prognósticas dos GISTs, como a classificação de Fletcher, revelam discrepâncias entre o curso clínico real da doença e os prognósticos oncológicos deste tipo de tumor, reverberando a importância da avaliação dos parâmetros utilizados para prever o comportamento biológico do GIST, a fim de um estadiamento adequado com consequente emprego de estratégias terapêuticas eficazes para cada quadro. Constituindo 80% dos tumores mesenquimais do trato gastrointestinal, com 70% localizados no estômago, os GISTs são classificados histologicamente como originários das células intestinais de Cajal, contendo marcadores imunofenotípicos particulares, sendo o mais notável o CD117 (c-Kit). Também foi avaliado a presença de outros fatores como: PDGFRa (Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas) e o gene supressor tumoral P53. As características referentes ao estadiamento deste tipo de tumor são múltiplas, sendo mais comumente utilizado o critério de risco desenvolvido por Fletcher, o qual estabelece dois fatores como parâmetros prognósticos: um macroscópico (tamanho do tumor) e outro microscópico (índice mitótico), inferindo o risco de malignidade, podendo variar de risco muito baixo, baixo, intermediário a alto. Este estudo traz uma revisão narrativa dos aspectos morfológicos do tumor estromal gastrointestinal em comparação ao estadiamento da doença em adultos, com o escopo voltado para a identificação dos fatores prognósticos responsáveis por pior evolução da doença, podendo-se realizar um melhor direcionamento terapêutico aos pacientes acometidos por tal patologia.