Leucemia Linfoblástica Aguda em Pediatria: Epidemiologia, diagnóstico, terapias-alvo e desafios no tratamento

Abstract

A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é o câncer hematológico mais comum na infância, com uma incidência global significativa. Sua prevalência é mais alta em crianças, mas também pode ocorrer em adultos, com picos de incidência na infância e na idade adulta precoce. A doença caracteriza-se pela proliferação descontrolada de linfócitos imaturos, o que compromete a função normal da medula óssea e do sistema imunológico. O diagnóstico da LLA é realizado por meio de exames laboratoriais, como a análise do sangue periférico, mielograma e técnicas de imagem. A confirmação do diagnóstico depende da identificação de linfócitos blastos no sangue e na medula óssea, além de testes genéticos que podem identificar anomalias cromossômicas específicas. Nos últimos anos, o tratamento da LLA evoluiu consideravelmente, com avanços nas terapias-alvo e na utilização de terapias moleculares e imunoterápicas. A quimioterapia ainda é a base do tratamento, mas novas abordagens, como a terapia com células T CAR, oferecem melhores resultados, especialmente em casos refratários. O foco dessas terapias é atacar as células leucêmicas de maneira mais específica, minimizando os efeitos colaterais e aumentando as taxas de sobrevida. No entanto, apesar dos avanços, o tratamento da LLA ainda apresenta desafios, como as taxas de recidiva, especialmente nos pacientes adultos, onde a resposta ao tratamento é menos eficaz. A resistência ao tratamento e a presença de características genéticas adversas, como a deleção do IKZF1, complicam o manejo e pioram o prognóstico em alguns casos. Portanto, embora os avanços no diagnóstico e tratamento da LLA tenham sido notáveis, os desafios no tratamento das recidivas e na gestão dos casos mais complexos, especialmente em adultos, continuam a demandar esforços de pesquisa e novas abordagens terapêuticas. A personalização do tratamento, com base nas características moleculares do paciente, é uma das principais promessas para melhorar os resultados a longo prazo.