Avaliação da analgesia pós-operatória por bloqueio paravertebral, plano eretor da espinha e peridual em toracotomias: uma revisão sistemática

Abstract

A toracotomia é um procedimento cirúrgico invasivo, e devido o grande trauma cirúrgico que causa nos músculos, fáscia e outros tecidos durante o procedimento toracotomia, a dor observada nos pacientes tanto no pós-operatório imediato quanto no tardio, constitui uma preocupação constante na prática cirúrgica. Dentre as opções apresentadas pela literatura científica, o uso de bloqueio peridural, bloqueio paravertebral, e bloqueio do plano eretor da espinha podem favorecer uma melhor e mais rápida recuperação e menor taxa de readmissão hospitalar, reduzindo o consumo de opióide e os efeitos adversos. Ante ao exposto, esclarece-se que este estudo tem por objetivo realizar uma análise revisar a literatura cientifica atual a que trata a temática da analgesia pós-operatória por meio de bloqueio dos nervos paravertebral, plano eretor da espinha e peridual após procedimento de toracotomia. Este estudo desenvolveu-se por meio de uma revisão sistemática desenvolvida nas bases de dados US National Library of Medicine National Institutes of Health e Scientific Electronic Library Online. Incluiu-se estudos publicados nos últimos 5 anos, e nos idiomas português e inglês. Inicialmente foram identificados 280 estudos envolvendo a temática, e após análise mais detalhada 17 estudos foram elegíveis envolvendo a temática para análise e inclusão no escopo desta revisão. A maioria foram publicados nos anos de 2022, no idioma inglês, guiando-se por metodologias de relato de caso e estudos randomizados. A utilização dos bloqueios paravertebral, peridural e do plano eretor da espinha foi comprovado, com base na literatura científica investigada, como benéficos para analgesia de dor aguda ou crônica pós toracotomia, favorecendo ainda a redução da administração de opioides e seus efeitos colaterais, minimizando as taxas de complicações pós-operatórias e tempo de internação hospitalar.