Múltiplos Efeitos Adversos Graves da Corticoterapia na Nefrite Lúpica em um Paciente Masculino – Um Relato de Caso

Abstract

O lúpus eritematoso sistêmico (LES), é uma doença autoimune sistêmica que afeta múltiplos órgãos. Os estudos epidemiológicos sugerem que pacientes portadores de LES tem uma expectativa de sobrevivência em 10 anos de 90%, e 1⁄4 dos pacientes desenvolvem doenças ligadas a eventos trombóticos ou infecções oportunistas, sendo as principais causas de mortes a partir do lúpus. Uma das manifestações clínicas mais comuns do LES é a nefrite lúpica (NL), marcada pela deposição de imunocomplexos, proteinúria, hematúria, inflamação, lesões microvasculares, e disfunção renal progressiva, sendo que 22% desses pacientes desenvolvem doença renal crônica em até 15 anos do diagnostico de NL. O presente caso, descreve um paciente de 21 anos, portador de nefríte lupica, que da entrada no pronto socorro queixando-se de edema periorbitário, anasarca e elevação da pressão arterial. Alguns meses depois, retorna ao atendimento com surgimento de celulite em coxa esquerda, dor e edema em membros inferiores; seu quadro se agrava e surgem complicações sistêmicas. Aparição de pneumotórax hipertensivo decorrente de cushing medicamentoso, derrame pleural extenso e dermatoses pós diálise por uso de vancomicina caracterizam as complicações do caso que levaram o paciente a mais de 40 dias de internação. Algumas explicações aqui relatadas, servirão de base para melhor entendimento do caso, que a princípio teve boa condução e levou o paciente a uma remissão completa de todas as comorbidades apresentadas e descritas.