Pneumonite induzida por imunoterapia: fisiopatologia, desafios diagnósticos e terapêuticos

Abstract

A imunoterapia, uma modalidade terapêutica que estimula o sistema imunológico, tem revolucionado o tratamento oncológico ao promover a destruição direcionada de células tumorais, particularmente por meio da ação dos inibidores de checkpoint imunológicos. No entanto, apesar dos avanços significativos no tratamento do câncer, essa também pode desencadear efeitos adversos graves, como a Pneumonite Induzida por Inibidores de Checkpoint (CIP). Esse efeito colateral, embora raro, envolve a inflamação de tecidos pulmonares saudáveis e pode apresentar desafios consideráveis no diagnóstico e tratamento devido à sua apresentação clínica sutil e desenvolvimento rápido.  Objetiva-se compreender a fisiopatologia da CIP, assim como as dificuldades associadas ao seu diagnóstico e manejo terapêutico. Para tanto, procede-se à revisão da literatura utilizando descritores padronizados do DeCS/MeSH, como "Antineoplastic Agents, Immunological", "Immunotherapy", "Pneumonitis", e ("Diagnosis" OR "Treatment" OR "Therapeutics"). Foram considerados artigos que atendiam aos critérios de inclusão, publicados  entre  2018 e  2024,  em  inglês  e  em  português. Desse  modo,  foram incluídos oito artigos os quais abrangem pneumonite em pacientes que tiveram tratamento com imunoterapia, o que permite concluir que embora seja um tratamento eficaz e com perfil de toxicidade relativamente favorável, a CIP representa um risco significativo devido à sua gravidade e dificuldade de diagnóstico precoce. Além disso, são necessários investimentos contínuos em pesquisa para melhorar a segurança e eficácia da terapia imunológica, reduzindo os efeitos adversos e maximizando os resultados terapêuticos.