Análise dos resultados de nefrectomia parcial robótica e laparoscópica realizadas em hospital privado de Curitiba-PR

Abstract

O câncer renal e de pelve renal são patologias malignas que apresentam significativa incidência na população atual, tendo seus prognósticos reservados e interligados a diversos fatores variáveis. Diante das alternativas de tratamento, encontram-se as cirurgias minimamente invasivas videolaparoscópica e conduzida por robô, as quais se mostraram eficientes e com boa resolução. O estudo apresentado a seguir teve como objetivo avaliar os resultados anatomopatológicos dos pacientes submetidos a nefrectomia parcial robótica e videolaparoscópica, buscando analisar o laudo histológico e definir benignidade ou malignidade da lesão, bem como a presença ou não de margens positivas, procedendo-se a avaliação histológica ao se analisar os resultados laboratoriais do material coletado no procedimento cirúrgico. Além disso, realizou a análise de parâmetros perioperatórios (tempos cirúrgico e de isquemia, além de sangramentos) e pós-operatórios (complicações e tempo de internamento) entre as técnicas em questão. Enquadraram-se no estudo 30 pacientes de hospital privado de Curitiba-PR operados pela mesma equipe cirúrgica durante março de 2021 e julho de 2023. A diminuição dos parâmetros supracitados é o desfecho primário. Desse modo, observa-se que média de duração da cirurgia foi menor nos pacientes submetidos pela técnica robótica em relação aos pacientes submetidos pela técnica videolaparoscópica, bem como o tempo de isquemia. O tempo de internamento foi menor nos pacientes operados pela técnica videolaparoscópica (p 0,049) – houve complicação em um (1) paciente submetido a NPRA, ocasionando maior tempo de internamento; após nova análise excedendo este caso, o valor de p não se mostrou significativo, indo de acordo com as referências utilizadas como base teórica do projeto (p 0,067). Com relação à malignidade e benignidade das lesões, nove (9) pacientes tiveram lesões com histologia benigna, representando 30% do total – sendo as lesões benignas mais prevalentes o oncocitoma renal e o cisto renal; o 70% restante enquadraram-se em lesões malignas. Demonstrou-se pelo estudo prevalência do tipo histológico, através da imuno-histoquímica, carcinoma de células renais tipo células claras como sendo a lesão mais incidente dentre os resultados histológicos com 42,9% (n = 13 pacientes). Acerca das margens cirúrgicas, apenas um (1) dos oito (8) pacientes submetidos à técnica videolaparoscópica apresentou margem positiva para a lesão; bem como seis (6) dentre os vinte e dois (22) pacientes abordados pela NPRA demonstraram margens positivas no pós-operatório. Em relação a comparação das técnicas robótica e videolaparoscópica, apenas uma variável obteve relevância estatística, sendo esta a idade (p = 0,016). A nefrectomia parcial robô-assistida se mostra inovadora, com resultados semelhantes a técnica aberta quando se analisa a presença de margens positivas da ressecção cirúrgica, confirmando estudos e revisões literárias neste tema.