Meningite por Mycobacterium tuberculosis resistente a isoniazida em paciente imunocompetente – Relato de caso

Abstract

Introdução: A Meningite Tuberculosa, segundo uma meta-análise realizada em 2022, que incluía 12.000 pacientes, representa 13,9% de todos os casos de meningite. Sua fisiopatologia se resume a uma reativação de infecção crônica pelo Mycobacterium Tuberculosis devido um estado de déficit imunológico por fatores diversos. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 38 anos, sem comorbidades, tratado para Tuberculose pulmonar (TB) em março/2023 com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RHZE) por dois meses, seguido de Rifampicina e Isoniazida (RH) por 4 meses, iniciou dia 13/09/2023 um quadro de cefaleia e náuseas, foi internado em serviço hospitalar com tratamento para Meningite Bacterina, evoluindo com piora do quadro infeccioso. Em 29/10/2023, foi internado em serviço hospitalar especializado em infectologia e tratado para Meningite Tuberculosa resistente a Isoniazida. Realizado extensa propedêutica para investigação de imunossupressão que justificasse evolução incomum de TB para meningite tuberculosa. Discussão: A meningite tuberculosa tipicamente se manifesta com cefaleia, febre, vômitos e alteração da consciência com evolução subaguda, podendo apresentar alterações de personalidade e coma. O diagnóstico da meningite tuberculosa é feito através do raciocínio clínico e epidemiológico, juntamente coleta do líquido cefalorraquidiano (LCR) que analisa a concentração de glicose, proteína, celularidade, além de IGRA e cultura. Conclusão: Este caso descreve quadro incomum de disseminação da TB pulmonar para meningite tuberculosa em um paciente imunocompetente