Comparação entre distração osteogênica e cirurgia ortognática em hipoplasia maxilar de pacientes com fissuras labiopalatinas: uma revisão de literatura

Abstract

Introdução: Esta revisão de literatura compara os resultados das técnicas de avanço maxilar, osteotomia Le Fort I e distração osteogênica, em pacientes com fissuras labiopalatinas. Foram incluídos estudos entre 2000           e 2024. A osteotomia Le Fort I, caracterizada por uma fratura horizontal da abertura piriforme ao processo pterigoide da maxila bilateralmente, foi primeiramente descrita por Langebeck, em 1861, e consolidada biologicamente como técnica  cirúrgica segura com base nos estudos de microcirculação óssea, publicados por Bell em 1975. Em comparação a distração osteogênica (DO) é uma forma de engenharia de tecidos in vivo na qual a separação gradual de margens ósseas, cirurgicamente seccionadas, resulta em osteogênese. Objetivo: Este estudo compara as técnicas de osteotomia maxilar (Le Fort I) e distração osteogênica em pacientes com fissura lábio palatina e deformidades dentofaciais esqueléticas. Como critérios de inclusão, foram realizadas buscas em bases de dados PubMed e Scopus, de 2000 a 2024 com ênfase em ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas, publicados em língua inglesa e portuguesa e, como critérios de exclusão, artigos que incluem pacientes com condições sindrômicas e títulos/resumos que não possuem relação direta com o tema em que foram encontrados 56 artigos, porém apenas 10 foram utilizados. Ambas as técnicas são analisadas quanto à eficácia e impacto no tratamento de pacientes com fissuras e com avaliação de parâmetros como: tipos de deformidade, planejamento cirúrgico, complicações e resultados pós-operatórios. Apesar de ambas as técnicas se mostrarem satisfatórias na melhora das vias aéreas e resolução da discrepância dentofacial, os resultados demonstram consistência relacionada à distração osteogênica, porém com limitações quanto a quantidade de avanço maxilar em comparação com a cirurgia ortognática.