Sintomatologia e número de exacerbações de pacientes diagnosticados com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica em uso de estratégia farmacológica

Abstract

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é marcada por sintomas relacionados à obstrução progressiva das vias aéreas inferiores. As exacerbações são episódios de piora aguda da condição basal do paciente, sendo associadas a maior morbimortalidade. Este trabalho tem como objetivo analisar a relação entre a gravidade da DPOC e o número de exacerbações e queixas sintomatológicas de uma amostra de pacientes em tratamento medicamentoso otimizado para a doença. Trata-se de um estudo transversal, descritivo- analítico, com dados de prontuário e espirometria de 58 pacientes de uma clínica particular de Rio Claro-SP. Os dados obtidos incluíram estágio da DPOC, número de exacerbações graves no último ano, status de tabagismo atual e valores de Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1) da espirometria, além de um questionário para sintomatologia. Foram utilizadas estatísticas descritivas e teste de Friedman para dados não-paramétricos, considerando um nível de significância de 5%. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Santa Casa de Misericórdia de Limeira (CAAE 66396922.4.0000.5608). A média de idade foi 71,4 ± 9,7 anos, com 32 homens e 26 mulheres. As exacerbações foram mais frequentes nas mulheres (15 eventos) que nos homens (12). Mais da metade dos pacientes (55%) não apresentou exacerbação no último ano, e 51% dos exacerbadores foram classificados como DPOC grau III (VEF1 entre 30% e 49%). No grupo de exacerbadores, viu-se diferença significativa (p = 0,0374) na frequência de exacerbações em indivíduos com DPOC grau III em relação aos demais estágios (25% eram grau IV, com VEF1 abaixo de 30%, e 22% grau II, com VEF1 entre 30% e 49%). Foi maior a taxa de exacerbação e piora sintomática do grupo de não fumantes quando comparados aos fumantes (p = 0,0205). Os achados sugerem que a gravidade da DPOC está diretamente associada ao número de exacerbações e à sintomatologia relatada pelos pacientes, ainda que estejam utilizando terapia farmacológica otimizada para DPOC. Além disso, destacou-se uma inesperada maior taxa de exacerbação entre os não fumantes quando comparados aos fumantes, o que sugere a necessidade de investigação mais aprofundada sobre os mecanismos subjacentes a esse fenômeno. Os resultados reforçam a necessidade de vigilância e manejo mais adequado dos pacientes quanto ao controle de sintomas e reavaliação do quadro de obstrução para evitar desbalanços.