Elaboração e validação de protocolo clínico para assistência de pacientes pós-transplante renal pediátrico em Unidade de Terapia Intensiva

Abstract

Objetivo: Elaborar e validar um protocolo clínico para assistência pós-operatória de Transplante Renal Pediátrico em ambiente de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pediátrica. Métodos: Foi realizado um estudo metodológico de elaboração e validação de protocolo em três etapas: i) revisão sistemática da literatura, ii) elaboração textual do protocolo clínico baseado nas evidências científicas, na experiência da equipe de transplante e na realidade do serviço, iii) validação do conteúdo do protocolo por meio da análise de juízes-especialistas, sendo estes médicos pediatras plantonistas da UTI pediátrica do serviço, com no mínimo 2 anos de experiência. Para a validação do protocolo foi utilizada a técnica Delphi, por meio de um instrumento com escala de Likert, através do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), tendo como ponto de corte 90% de concordância geral e 78% de concordância para cada um dos itens avaliados. Resultados: Durante a revisão da literatura, foram selecionados 65 artigos para a construção do protocolo inicial, estruturado em cinco tópicos, desde a admissão em UTI até os critérios de alta, passando pelas principais complicações neste período. Após ajustes quanto ao conteúdo e design, o protocolo seguiu para validação do conteúdo, realizada pelos 11 juízes-especialistas, com IVC geral de 96% já em primeira rodada, ademais todos os itens avaliados também apresentaram concordância acima do ponto de corte definido. Conclusão: Foi criado e validado o “Protocolo Clínico de Assistência ao Transplante Renal Pediátrico em Unidade de Terapia Intensiva”, um instrumento destinado à equipe médica que realiza o suporte a crianças e adolescentes transplantados no seu período mais crítico, o pós-operatório inicial. O protocolo define as bases para o manejo adequado destes pacientes, orientando a prática clínica. O instrumento ainda abrange o diagnóstico e tratamento das complicações mais frequentes no período, além das dosagens e formas de administração das medicações mais utilizadas, atingindo seu propósito de facilitar condução clínica do paciente pediátrico transplantado renal.