Síndrome do Quebra-nozes: Relato de caso

Abstract

Introdução: A Síndrome do quebra nozes (Nutcracker syndrome) é uma patologia clínica rara em que ocorre compressão da veia renal esquerda pela artéria mesentérica superior em sua passagem entre esta e a aorta abdominal ocasionando estenose extrínseca da veia renal em diferentes níveis. O diagnóstico dessa patologia é bastante desafiador pois, não há um algoritmo de critérios bem estabelecidos na literatura. Assim, não utilizados como apoio diagnóstico várias modalidades de estudos de imagem, como a Ultrassonografia com Doppler, a Tomografia Computadorizada com Contraste e a Ressonância Magnética. Objetivo: Descrever um relato de caso de um paciente masculino diagnosticado com a Síndrome o quebra nozes. Relato de caso: Homem branco, 27 anos, sexo masculino, apresentou-se no consultório queixando-se de dor em região inguinal e escrotal. Paciente sem patologias prévias e sem uso de medicações contínuas, abordado cirurgicamente em decorrência de varicocele aos 23 anos, sem intercorrências. Ao exame físico, dor em região inguinal de intensidade +/++++, ausência de varizes pélvicas e de circulação colateral. Interrogado fatores obstrutivos altos e realizada investigação por exame de imagem e espermograma. O paciente em questão foi diagnosticado com síndrome de Nutcracker por fechar critérios diagnósticos com ângulo entre a artéria mesentérica superior e a aorta abdominal de 29º, extensa vascularização colateral, estenose da veia renal de 50% e, gradiente de pressão de 2mmHg na venografia renal.