Estratégias para o manejo adequado da dor aguda pós-operatória em pacientes submetidos a Artroplastia Total de Quadril
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n9-027Keywords:
dor pós-operatória, manejo da dor, Artroplastia Total de QuadrilAbstract
A dor aguda pós-operatória é uma realidade para cerca de 75% dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos, sendo particularmente desafiadora em casos de Artroplastia Total de Quadril (ATQ). Além do desconforto para o paciente, a dor aguda pode resultar em impactos negativos, como queda na qualidade de vida, atraso na recuperação, prolongamento do tempo de internação e aumento dos gastos hospitalares. O objetivo deste trabalho é analisar quais são as principais estratégias utilizadas para o manejo adequado da dor aguda no período pós-operatório em pacientes submetidos a ATQ. Trata-se de revisão integrativa da literatura, que abrangeu as bases MEDLINE e LILACS, usando termos como "Pain, Postoperative" e "Arthroplasty, Replacement, Hip", cruzados com o operador booleano AND. Foram incluídos estudos dos últimos 5 anos, em inglês ou português, priorizando ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas ou meta-análises. A dor pós-operatória na ATQ é um desafio, mas estratégias analgésicas como LIA, BNF, FICB, BNF, boqueio PENG, BCP, paracetamol, AINEs, Inibidores seletivos de COX-2, opioides e glicocorticoides oferecem benefícios notáveis. Além disso, a inclusão de intervenções como exercícios e novos agentes como a duloxetina apresenta perspectivas promissoras. A inclusão dessas abordagens não só reduz a dor, mas também contribui para uma recuperação funcional eficaz e melhora na qualidade de vida pós-ATQ.
References
ANGER, M. et al. PROSPECT guideline for total hip arthroplasty: a systematic review and procedure-specific postoperative pain management recommendations. Anaesthesia, v. 76, n. 8, p. 1082–1097, 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.1111/anae.15498>. Acesso em: 10 set 2023.
BERTONCELLO, K. C. G. et al. Dor Aguda na Emergência: Avaliação e Controle com o Instrumento de MacCaffery e Beebe. J Health Sci, v. 18, n. 4, p. 251-256, 2016. Disponível em: <https://doi.org/10.17921/2447-8938.2016v18n4p251-6>. Acesso em: 20 apr 2023.
BRESSAN, F. R. et al. Estratégia para a implementação de um Serviço de Tratamento da Dor no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Rev Dor, v. 11, n. 1, p. 45-49, 2010. Disponível em: <http://files.bvs.br/upload/S/1806-0013/2010/v11n1/a1498.pdf>. Acesso em: 20 abr 2023.
BRIXEL, S. M. et al. Posterior Quadratus Lumborum Block in Total Hip Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial. Anesthesiology, v. 134, n. 5, p. 722–733, 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003745>. Acesso em: 9 set 2023.
BOTELHO, Z. T. et al. Manejo da dor pós-operatória. Research, Society and Development, v. 11, n. 14, p. 1-8, 2022. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i14.36731>. Acesso em: 17 jun 2023.
DAI, W. et al. The effect of fascia iliaca block on postoperative pain and analgesic consumption for patients undergoing primary total hip arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, v. 16, n. 1, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s13018-021-02585-1. Acesso em: 10 set 2023.
DUAN, L. et al. Comparison of continuous pericapsular nerve group (PENG) block versus continuous fascia iliaca compartment block on pain management and quadriceps muscle strength after total hip arthroplasty: a prospective, randomized controlled study. BMC Anesthesiology, v. 23, n. 233, p. 1–10, 2023. Disponível em: <https://doi.org/10.1186/s12871-023-02190-1>. Acesso em 9 set 2023.
FORTUNATO, J. G. S. et al. Escalas de dor no paciente crítico: uma revisão integrativa. Revista HUPE, v. 12, n. 3, p. 110-117, 2013. Disponível em: <https://doi.org/10.12957/rhupe.2013.7538>. Acesso em: Acesso em: 27 abr 2023.
GAO, Y. et al. Fascia iliaca compartment block reduces pain and opioid consumption after total hip arthroplasty: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Surgery, v. 65, p. 70–79, 2019. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2019.03.014>. Acesso em: 12 set 2023.
GARCIA, J. B. S. et al. Aprimorar o controle da dor no pós-operatório na América Latina. Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 67, n 4, p. 395–403, 2017. Disponível em: < https://doi.org/10.1016/j.bjane.2016.04.003>. Acesso em: 21 jun 2023.
GAZENDAM, A. et al. Quadratus lumborum block for postoperative pain management in patients undergoing total hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. HIP International, v. 33, n. 5, p. 850857, 2022. Disponível em: <https://doi.org/10.1177/11207000221111309>. Acesso em: 2 set 2023.
JIA, X. F. et al. Comparação da analgesia por infiltração intratecal e local por morfina para tratamento da dor em artroplastia total de joelho e quadril: uma meta-análise de ensaio clínico randomizado. International Journal of Surgery, v. 40, p. 97-108, 2017.
JIANG, M. et al. The efficacy and safety of selective COX-2 inhibitors for postoperative pain management in patients after total knee/hip arthroplasty: A meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, v. 15, n. 1, 2020. Disponível em: <https://doi.org/10.1186/s13018-020-1569-z>. Acesso em: 10 set 2023.
JONES, I. A. et al. Duloxetine for Postoperative Pain Control Following Knee or Hip Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arthroplasty Today, v. 20, 2023. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.artd.2023.101097>. Acesso em: 2 set 2023.
KLAUMANN, P. R.; WOUK, A. F. P. F.; SILLAS, T. Patofisiologia da dor. Archives of Veterinary Science, v. 13, n.1, p.1-12, 2008. Disponível em: <https://core.ac.uk/download/pdf/328070356.pdf>. Acesso em: 25 abr 2023.
KULKAMP, I. C.; BARBOSA, C. G.; BIANCHINI, K. G. Percepção de profissionais da saúde sobre aspectos relacionados à dor e utilização de opioides: um estudo qualitativo. Ciência & Saúde Coletiva, v. 13, p. 721-731, 2008. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1413-81232008000700022>. Acesso em: 27 abr 2023.
LASAPONARI, E. F. et al. Revisão integrativa: dor aguda e intervenções de enfermagem no pós-operatório imediato. Rev. SOBECC, v. 18, n. 3, p. 38-48, 2013. <https://repositorio.usp.br/directbitstream/cab06c29-4954-48e9-b5ab-bb1dff99ec30/COSTA%2C%20A%20L%20S%20doc%2030.pdf>. Acesso 30 abr 2023.
LI, H. et al. Duloxetine reduces pain after Total hip arthroplasty: a prospective, randomized controlled study. BMC Musculoskeletal Disorders, v. 22, n. 1, p. 492-500, 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.1186/s12891-021-04377-4>. Acesso em: 5 set 2023.
LIU, X. et al. Combination of post-fascia iliaca compartment block and dexmedetomidine in pain and inflammation control after total hip arthroplasty for elder patients: A randomized control study. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, v. 15, n. 1, 2020. Disponível em: <https://doi.org/10.1186/s13018-020-1562-6>. Acesso em: 10 set 2023.
MACA, J. et al. Patient-controlled epidural analgesia versus conventional epidural analgesia after total hip replacement – a randomized trial. Biomedical Papers, v. 164, n. 1, p. 108–114, 2020. Disponível em: <https://doi.org/10.5507/bp.2018.068>. Acesso em: 1 set 2023.
MOYER, R. et al. O valor do exercício pré-operatório e da educação para pacientes submetidos a quadril total e artroplastia de joelho: uma revisão sistemática e meta-análise. Revista de Revisões de Cirurgia Óssea e Articular, v. 5, p. e2, 2017.
NASCIMENTO, G. D. A. et al. Bloqueio quadrado lombar guiado por ultrassom: revisão de literatura. Revista Sinapse Múltipla, v.10, n.1, p. 40-42, 2021. Disponível em: <http://periodicos.pucminas.br/index.php/sinapsemultipla/article/view/26671/18443>. Acesso em: 11 abr 2023.
PANZENBECK, P. Procedure-specific acute pain trajectory after elective total hip arthroplasty: systematic review and data synthesis. British Journal of Anaesthesia, v. 127, n. 1, p. 110-132, 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.bja.2021.02.036>. Acesso em: 7 set 2023.
PASCARELLA, G. et al. Impact of the pericapsular nerve group (PENG) block on postoperative analgesia and functional recovery following total hip arthroplasty: a randomised, observer-masked, controlled trial. Anaesthesia, v. 76, n. 11, p. 1492–1498, 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.1111/anae.15536>. Acesso em: 12 set 2023.
PENG, X. Q. et al. Efficacy and safety of local infiltration analgesia for pain management in total knee and hip arthroplasty: A meta-Analysis of randomized controlled trial. Medicine, v. 99, n. 22, 2020. Disponível em: <https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020640>. Acesso em: 10 set 2023.
PING TAY, H. et al. Persistent postoperative opioid use after total hip or knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis. Am J Health Syst Pharm, v. 79, n. 3, p. 147-164, 2022. Disponível em: <https://doi.org/10.1093/ajhp/zxab367>. Acesso em 7 set 2023.
PIRES, R.I.Q.; PEDROSA, M.J.S.S.P.; MARQUES, M.C. A gestão da Dor Aguda. In: MARQUES-VIEIRA, C.; SOUSA, L.; BAIXINHO, C. Cuidados de Enfermagem à Pessoa com Doença Aguda. Sintra, Portugal: Sabooks Editora, 2021. pp. 161-171. Disponível em: < http://hdl.handle.net/10174/34686>. Acesso em: 30 abr 2023.
PLECKO, M. et al. Applications and critical evaluation of fascia iliaca compartment block and quadratus lumborum block for orthopedic procedures. Acta Clinica Croatica, v. 58, p. 108–113, 2019.
QUEIROZ, R. D. et al. Fraturas intracapsulares do colo femoral no idoso. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 57, n. 03, p. 360–368, 2022.
RIGOTTI, M. A.; FERREIRA, A. M. Intervenções de enfermagem ao paciente com dor. Arq Ciênc Saúde, v. 12, n. 1, p. 50-54, 2005. Disponível em: <https://repositorio-racs.famerp.br/racs_ol/Vol-12-1/09%20-%20id%20105.pdf>. Acesso em: Acesso em: 27 abr 2023.
RODRIGUES, I. S. A. et al. Prevalência de dor aguda em pacientes atendidos na unidade de pronto atendimento. Rev Dor, v. 18, n. 4, p. 327-31, 2017. Disponível em: <https://www.doi.org/10.5935/1806-0013.20170124>. Acesso em: 27 abr 2023.
SANTOS, L. P. et al. Manejo seguro de opioides usados no cuidado paliativo: revisão narrativa. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 13, n. 6. p. 1-7, 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.25248/REAS.e7665.2021>. Acesso em: 27 abr 2023.
WANG, C. G. A randomized controlled trial of iliopsoas plane block vs. femoral nerve block for hip arthroplasty. BMC Anesthesiology, v. 23, n. 1, 2023. Disponível em: <https://doi.org/10.1186/s12871-023-02162-5>. Acesso em: 10 set 2023.
WU, J. Q.; MAO, L. B.; WU, J. Efficacy of exercise for improving functional outcomes for patients undergoing total hip arthroplasty. Medicine, v. 98, n. 10, 2019. Disponível em: <https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014591>. Acesso em: 1 set 2023.
WU, M. et al. The efficacy of acupuncture in post-operative pain management: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE. v. 11, n 3, p. 1–12, 2016. Disponível em: <10.1371/journal.pone.0150367>. Acesso em: 20 jun 2023.
ZHANG, X. Y; MA, J. B. The efficacy of fascia iliaca compartment block for pain control after total hip arthroplasty: A meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, v. 14, n. 1, 2019. Disponível em: <https://doi.org/10.1186/s13018-018-1053-1>. Acesso em 7 set 2023.
ZHOU, S.C.; LIU, B.G.; WANG, Z. H. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, v. 24, p. 11305-11314, 2020. Disponível em: <https://doi.org/10.26355/eurrev_202011_23620>. Acesso em: 2 set 2023.


