Glaucoma, uma das principais causas de cegueira no Brasil: o que o clínico geral necessita saber

Abstract

Introdução: O glaucoma é um conjunto de neuropatias ópticas progressivas, frequentemente associadas à elevação da pressão intraocular (PIO), que levam à lesão direta do nervo óptico e à apoptose das células ganglionares retinianas. A classificação do glaucoma pode ser em categorias: glaucoma primário ou idiopático ou com base no ângulo da câmara anterior: glaucoma de ângulo aberto e glaucoma de ângulo fechado. Além disso, a prevalência estimada de pessoas com glaucoma, têm projeções indicando um número de 112 milhões de pessoas com a doença até o ano de 2040. Objetivo: Esta revisão tem como propósito enfatizar a importância da detecção precoce e do manejo adequado do glaucoma, com o intuito de mitigar o subdiagnóstico da condição e aprimorar os resultados de saúde dos pacientes. E, busca-se evidenciar o impacto substancial do glaucoma na qualidade de vida dos indivíduos e nas demandas do sistema de saúde. Métodos: Esta pesquisa é  uma revisão integrativa da literatura. Inicialmente, foram identificadas as principais referências nacionais e internacionais, com os principais descritores DECS e Mesh: “Glaucoma”; “Pressão Intraocular”; “Hipertensão Ocular”; “Cegueira”; “Atenção Primária à Saúde". A partir deles foram elaboradas estratégias de busca nas bases de dados Medline, Lilacs e Cochrane. Discussão: Glaucoma é um grupo de doenças que compartilham em comum a neuropatia óptica característica (afilamento progressivo da rima nervosa e aumento da relação escavação/disco), que incluem mas não estão limitados à PIO. No interior dos olhos tem-se o Humor Aquoso que desempenha função de: suporte, óptica, proteção e manutenção da homeostase das estruturas internas do olho. E a PIO depende do equilíbrio entre a produção e a drenagem do humor aquoso, sendo que pressões intraoculares altas podem ser causadas por sua maior produção ou sua menor drenagem. A neuropatia óptica glaucomatosa leva a uma perda progressiva do campo visual, podendo levar a uma cegueira total e irreversível se não diagnosticada  e tratada corretamente. O diagnóstico pode ser feito pelos fatores de risco, como: história familiar, idade, raça,  doenças pré existentes, PIO elevada, associado ao exame do nervo óptico realizado por médicos da atenção primária através de oftalmoscopia direta que podem motivar o encaminhamento a um oftalmologista para avaliação detalhada. Como tratamentos disponíveis, tem-se terapias farmacológicas, tratamento a laser, trabeculoplastia e cirurgias minimamente invasivas do glaucoma. Conclusão: O glaucoma é uma condição que impacta significativamente a qualidade de vida da população. Portanto, o diagnóstico precoce é crucial devido aos possíveis impactos negativos no sistema de saúde e, sobretudo, nas vidas das pessoas, incluindo complicações graves como cegueira e dependência nas atividades diárias, que poderiam ser evitadas. Nesse contexto, a atenção primária desempenha um papel essencial e deve contar com a qualificação adequada para a triagem de casos suspeitos e fatores de risco para o desenvolvimento do glaucoma. Isso visa garantir um encaminhamento eficaz e assertivo para a atenção secundária, a fim de minimizar o ônus ao sistema de saúde e evitar atrasos no diagnóstico.