Caso raro de Síndrome de Isquemia Hemibulbar com prognóstico regular após diagnóstico precoce
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n4-480Keywords:
neurologia, ataxia, imageamento por ressonância magnéticaAbstract
Mulher, 61 anos, com neoplasia maligna de mama direita e tabagista há 45 anos, comparece ao hospital por vertigens, tontura, desequilíbrio estático, cefaleia em peso, disartria e mialgia ao levantar. Em seguida, apresentou hemiplegia à direita, rouquidão, perda de força em hemiface esquerda e sialorreia. Foi internada por 19 dias, mas os achados da tomografia computadorizada (TC) de crânio não justificaram o quadro clínico. Ao exame físico, redução da sensibilidade tátil e perda parcial da propriocepção na hemiface e no hemicorpo à direita, ataxia apendicular em hemicorpo esquerdo, dificuldade na deglutição. Realizada ressonância magnética de encéfalo, diagnosticou-se Síndrome de isquemia hemibulbar à esquerda. Como conduta, prescreveu-se: Heparina profilática, AAS, Clopidogrel e Atorvastatina. Com a melhora, trocou-se o acompanhamento para ambulatorial de neurologia e geriatria. Após 5 meses de alta, refere nistagmo, disartria e deambula com auxílio, alimentação via gastrostomia e acompanhamento fisioterápico, preservando sua interação familiar e qualidade de vida.
References
CASTRO E SILVA JR. , O. DE et al. Aspectos básicos da lesão de isquemia e reperfusão e do pré-condicionamento isquêmico. Acta Cirúrgica Brasileira, v. 17, p. 96–100, 2002.
CAVALCANTI, K. B. et al. Síndrome de Opalski por AVC Isquêmico Bulbar Direito / Opalski Syndrome Due Right Bulbar Ischemic Stroke. Brazilian Journal of Health Review, v. 4, n. 2, p. 7584–7591, 7 abr. 2021.
CHEN, C.-M.; HUANG, T.-Y. Lateral medullary infarction presenting contralateral palatal paresis. Acta Neurologica Taiwanica, v. 17, n. 4, p. 239–242, 1 dez. 2008.
CHIQUETE, E. et al. Enfermedad carotídea aterosclerosa y enfermedad de sustancia blanca en sujetos sin historia de infarto cerebral o isquemia cerebral transitoria. Gaceta de Mexico, v. 155, n. 4, 28 maio 2019.
JC; [Myocardial ischemia without coronary obstructions: MINOCA-INOCA. Review for decision making]. Medicina, v. 80, n. 3, 2020.
KRASNIANSKI, M. et al. Babinski-Nageotte’s syndrome and Hemimedullary (Reinhold’s) syndrome are clinically and morphologically distinct conditions. Journal of Neurology, v. 250, n. 8, p. 938–942, 1 ago. 2003.
KWON, M.; LEE, J. H.; KIM, J. S. Dysphagia in unilateral medullary infarction: Lateral vs medial lesions. Neurology, v. 65, n. 5, p. 714–718, 12 set. 2005.
MILANDRE, L.; LUCCHINI, P.; KHALIL, R. [Lateral bulbar infarctions. Distribution, etiology and prognosis in 40 cases diagnosed by MRI]. Revue Neurologique, v. 151, n. 12, p. 714–721, 1 dez. 1995.
SAMESHIMA, T. et al. Ipsilateral Sensorimotor Deficits in Lateral Medullary Infarction: A Case Report. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, v. 23, n. 1, p. 191–193, 1 jan. 2014.
SHIN, H.-Y. et al. Hemimedullary Syndrome with Ipsilateral Sensorimotor Deficits. European Neurology, v. 55, n. 1, p. 46–48, 2006.
SIDDIK, A. B.; GUPTA, V. Medial Medullary Syndrome.
UEMURA, M. et al. Ipsilateral hemiparesis in lateral medullary infarction: Clinical investigation of the lesion location on magnetic resonance imaging. Journal of the Neurological Sciences, v. 365, p. 40–45, 1 jun. 2016.


