Pneumonia necrotizante em lactente: relato de um caso
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n4-465Keywords:
pediatria, pneumonia necrosante, toracotomiaAbstract
Introdução: A pneumonia necrosante (PN) é uma complicação grave da pneumonia bacteriana adquirida na comunidade. Objetivo: relatar um caso de pneumonia com necrose pulmonar em lactente e discutir as características clínicas e terapêuticas. Descrição do Caso: Lactente, 1 ano e 7 meses, sexo feminino, foi admitida ao pronto-atendimento com febre e vômitos há dois dias, recebendo alta com sintomáticos e orientações. Procurou o atendimento no dia seguinte devido a persistência de febre. Ao exame, apresentava-se gemente, taquipneica e com submacicez à percussão de terço superior do hemitórax direito. Optou-se por internação hospitalar e foi introduzida antibioticoterapia (penicilina cristalina e azitromicina). Evoluindo com piora do esforço respiratório e rebaixamento do nível de consciência, a paciente foi encaminhada para a UTI onde foi feita intubação orotraqueal e troca do esquema antimicrobiano para cefepime e vancomicina. Durante a internação, foi diagnosticada com necrose pulmonar e encaminhada ao centro cirúrgico para toracotomia com decorticação pulmonar e segmentectomia de lobo superior à direita. Após a cirurgia, evolui favoravelmente. Recebeu alta da UTI pediátrica após 41 dias de internação e segue em acompanhamento ambulatorial. Discussão: Os pacientes com PN podem apresentar taquipneia, comprometimento do estado geral, febre alta, tosse e perda de peso. A liquefação pulmonar é o achado mais característico na tomografia de tórax. Na infância, a PN geralmente se apresenta com bom prognóstico. A antibioticoterapia empírica de amplo espectro é iniciada até que o organismo seja identificado através de culturas respiratórias. Quando não há resposta ao tratamento de suporte a cirurgia está potencialmente indicada.
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