Manejo de fraturas expostas na emergência: uma revisão narrativa de literatura

Abstract

O objetivo do presente estudo foi estudar o manejo das fraturas expostas na emergência, visando adquirir um conhecimento aprofundado sobre as melhores práticas no tratamento dessas lesões. A revisão narrativa da literatura foi conduzida a partir de recomendações da diretriz Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysis (PRISMA). A busca na literatura foi realizada na base de dados PubMed com a estratégia de busca “open fracture[Title]”. Os critérios de elegibilidade considerados foram a disponibilidade do texto completo, o idioma e o ano de publicação, sendo elegíveis apenas as obras publicadas em inglês a partir do ano de 2014. Todos os artigos resgatados foram triados a partir da pertinência de seus respectivos títulos, resumos e objetivos principais. O primeiro passo da assistência emergencial é avaliar e instituir intervenções imediatas que garantam a permeabilidade das vias aéreas, capacidade respiratória e circulatória, nível de consciência e exposição do paciente para identificar outras lesões decorrentes do trauma. Após assegurar a estabilidade clínica do paciente, inicia-se o manejo da fratura com a irrigação, cobertura com curativo estéril e imobilização do membro com tala acolchoada. A profilaxia antibiótica é iniciada ainda no departamento de emergência. Todos os pacientes com fraturas expostas devem ser encaminhados para o centro cirúrgico para o desbridamento e lavagem da lesão, classificação da lesão de acordo com Gustilo-Anderson, realinhamento, estabilização provisória ou definitiva da fratura, fechamento da ferida, aplicação de curativo e escolha do esquema antibiótico.