Má rotação intestinal na faixa etária pediátrica: uma revisão integrativa

Abstract

INTRODUÇÃO: A má rotação intestinal é uma doença causada por um defeito na rotação das alças intestinais. Essa anomalia, apesar de rara na faixa pediátrica, apresenta altos índices de morbimortalidade. Assim, é essencial a avaliação dessa condição.  OBJETIVO: Avaliar as repercussões da má rotação intestinal na faixa etária pediátrica. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa na base de dados PUBMED utilizando os descritores: “INTESTINAL MALROTATION AND CHILDREN” para artigos publicados entre 2019 e 2024. RESULTADOS: Os diagnósticos de má rotação intestinal ocorrem, em sua maioria, no período neonatal (74,67%). Dentre os sintomas mais comuns estão os vômitos, geralmente de aspecto bilioso, a dor abdominal recorrente e o refluxo, sendo todos encontrados em mais de 80% dos casos, independentemente da idade ou manifestação encontrada. O método diagnóstico mais utilizado é a seriografia (EED), que deve ser realizada na projeção ântero-posterior associado ao uso de contraste dos vasos mesentéricos. Algumas manobras como o duodenograma e a compressão gástrica podem aumentar sua acurácia. O tratamento se baseia na técnica de Ladd, que pode ser realizada por laparotomia ou laparoscopia. Sintomas pós-cirúrgicos, como a constipação, devem ser tratados a fim de evitar complicações. As aderências intestinais são a complicação pós operatória mais comum nos casos de mal rotação intestinal, naqueles pacientes em que há ressecção intestinal pode ocorrer a Síndrome do intestino curto. CONCLUSÃO: Os principais sintomas relatados pelos estudos são vômito, com e sem a presença bile, e para o diagnóstico, o Doppler contrastado dos vasos mesentéricos apresentou precisão significativa e o uso de técnicas auxiliares como o duodenograma foram necessárias em alguns casos. Para o tratamento, é indicado a abordagem laparoscópica com a manobra descrita por Ladd.