Lesão hepática induzida por esteroides anabólicos androgênicos - uma revisão integrativa

Abstract

Introdução: Os esteroides anabólicos androgênicos (EAA), recentemente difundidos no mercado, são análogos da testosterona com efeito de metabolização prolongado, de modo que causam maior efeito de força e masculinização das características físicas, possibilitando seu uso para fins estéticos e esportivo. Entretanto, com seu uso supra fisiológico e sem acompanhamento, efeitos colaterais como lesões hepáticas estão sendo cada vez mais relatados. Objetivo: Avaliar as lesões hepáticas induzidas por esteroides anabólicos androgênicos e a existência de fatores de risco associados. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa na base de dados PUBMED utilizando os descritores “LIVER INJURY AND ANABOLIC ANDROGENIC STEROIDS” para artigos publicados entre 2019 e 2024. RESULTADOS: Desde a década de 50, um número significativo de estudos e relatos de casos levantaram preocupações sobre os efeitos hepatóxicos do uso de EAA, incluindo a lesão hepática induzida por drogas (DILI) e neoplasias. Paciente com DILI por uso de EAA apresentam classicamente icterícia e prurido, com elevação progressiva da bilirrubina e da fosfatase alcalina, com elevações leves de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST). Surgindo como uma alternativa aos EAAs e seus efeitos hepáticos os moduladores de receptores de androgênio seletivo (SARMs) podem também possuir mecanismos de hepatotoxicidade, como demonstrado em um relato de casos publicado em 2020. Conclusão: Os EAA estão sendo cada vez mais difundidos de forma ilegal e desregulada na sociedade, e por isso, lesões hepáticas como adenomas e carcinoma hepatocelulares e colestase, estão sendo relatadas constantemente, devido ao efeito hepatotóxico dos subprodutos da degradação dos EAA. Apesar de seu grande dano ao fígado, o tratamento através da retirada do EAA demonstrou ser bastante promissor quando realizado com acompanhamento especializado.