Tratamento endoscópico da neoplasia gástrica precoce por dissecção endoscópica da submucosa: análise da eficácia e segurança
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n4-395Keywords:
ESD, mucosectomia, câncer gástricoAbstract
Introdução: O câncer gástrico é muito frequente no Brasil e o segundo que mais causa mortes no mundo. A ressecção endoscópica da mucosa (EMR) ou dissecção endoscópica da submucosa (ESD) possibilita o tratamento precoce. Lesões precoces incluem adenocarcinoma restrito a mucosa ou submucosa, independentemente do acometimento linfonodal. ESD é indicada para adenocarcinomas diferenciados com diâmetro > 2cm, não ulcerados e profundidade de invasão T1a, ou adenocarcinomas diferenciados ≤ 3cm, com profundidade T1a e ulceração. Complicações principais são sangramento e perfuração, geralmente tratáveis endoscopicamente. A ESD ainda é pouco difundida, necessitando avaliação da segurança e eficácia para ampla implementação. Objetivo: Avaliar a segurança e eficácia da ESD no tratamento de câncer gástrico precoce, analisando margens de ressecção e índice de complicações. Métodos: Aprovado pelo Comitê de Ética, utilizou-se o prontuário Tasy do Hospital Sugisawa para coleta e análise estatística. Foram incluídos pacientes com câncer gástrico precoce, displasia de alto grau ou tumores neuroendócrinos, submetidos à ESD entre janeiro de 2012 e janeiro de 2023. Resultados: Incluídos 28 pacientes com média de 66,8 anos. A localização predominante foi o antro gástrico (64,3%) e o tamanho médio foi 19,4mm. A taxa de intercorrências intraoperatórias foi 28,6% e pós-operatórias 14,3%. Dois casos tiveram margens comprometidas (7,7%). A idade foi associada a intercorrências pós-operatórias (p=0,027), com média de 76,8 anos. Lesões com margens comprometidas tinham tamanho médio de 37,5mm. Conclusão: A ESD é segura e eficaz para tratar o câncer gástrico precoce, com taxas altas de ressecção completa e baixas de complicações.
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