Nefrite lúpica: avanços recente no diagnóstico, tratamento e manejo clínico

Authors

  • Felipe Alexandre Rios Carneiro
  • Bárbara Aparecida Costa Santos
  • Daniela Espindula Cherulli
  • Eduarda Rech Guazzelli
  • Flávia Maria de Arruda Crispim
  • Isabela Campolina Silva
  • Jessica Fernanda Gomes Rolim
  • João Vitor Amboni Brunelli
  • Mônica Pinto Maciel
  • Pedro Domingos Pita Chagas

DOI:

https://doi.org/10.34119/bjhrv7n4-356

Keywords:

nefrite lúpica, fisiopatologia, classificação histológica, diagnóstico clínico e laboratorial, biomarcadores, novas diretrizes de tratamento, terapias biológicas e alvo, abordagem multidisciplinar, implicações a longo prazo, gestão de recidivas

Abstract

A Nefrite Lúpica é uma complicação significativa do Lúpus Eritematoso Sistêmico, representando uma inflamação dos rins que pode levar a sérios problemas de saúde. Essa condição afeta entre 30% e 60% dos pacientes com Lúpus, e sua presença pode impactar negativamente a qualidade de vida e aumentar o risco de progressão para insuficiência renal terminal. Além disso, a Nefrite Lúpica está associada a um maior risco cardiovascular, que se intensifica na presença de alterações renais. Os avanços no diagnóstico e tratamento da Nefrite Lúpica têm sido significativos. A biópsia renal continua sendo uma ferramenta essencial para confirmar a presença e a extensão da inflamação renal. Os novos métodos de imagem digital e técnicas avançadas de análise histológica têm aprimorado a precisão diagnóstica. As terapias biológicas, como o rituximabe e o belimumabe, têm mostrado potencial no tratamento da Nefrite Lúpica, mas os resultados ainda são variados e a eficácia pode diferir entre os pacientes. A classificação histológica da Nefrite Lúpica é fundamental para a avaliação e manejo da condição. O sistema de classificação ISN/RPS divide a Nefrite Lúpica em seis classes, que variam em gravidade e prognóstico. Essa classificação ajuda a orientar o tratamento e a prever a evolução da doença. A detecção precoce e a intervenção adequada são cruciais para preservar a função renal e melhorar os desfechos clínicos. Em resumo, o artigo explora a importância do diagnóstico precoce e do tratamento eficaz da Nefrite Lúpica, destacando os avanços recentes nas técnicas diagnósticas e terapêuticas, bem como a necessidade de mais pesquisas para otimizar o manejo dessa condição complexa.

References

ALDURAIBI, F. K.; TSOKOS, G. C. Lupus Nephritis Biomarkers: A Critical Review. International Journal of Molecular Sciences, v. 25, n. 2, p. 805–805, 9 jan. 2024.

ARAGÓN, C. C. et al. Urinary biomarkers in lupus nephritis. Journal of Translational Autoimmunity, v. 3, p. 100042–100042, 1 jan. 2020.

BANOS, A.; BERTSIAS, G. Flares in Lupus Nephritis: Risk Factors and Strategies for Their Prevention. Current Rheumatology Reports, v. 25, n. 10, p. 183–191, 15 jul. 2023.

BOESEN, E.; RAHUL M. KAKALIJ. Autoimmune-mediated renal disease and hypertension. Clinical Science, v. 135, n. 17, p. 2165–2196, 1 set. 2021.

DAVIDSON, A.; ARANOW, C.; MACKAY, M. Lupus nephritis: challenges and progress. Current Opinion in Rheumatology, v. 31, n. 6, p. 682–688, 1 nov. 2019.

FANGTHAM, M. et al. Non-pharmacologic therapies for systemic lupus erythematosus. Lupus, v. 28, n. 6, p. 703–712, 8 abr. 2019.

FURIE, R. A. et al. B-cell depletion with obinutuzumab for the treatment of proliferative lupus nephritis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Annals of the Rheumatic Diseases, v. 81, n. 1, p. 100–107, 6 out. 2021.

GAO, C. et al. A nomogram predicting the histologic activity of lupus nephritis from clinical parameters. Nephrology Dialysis Transplantation, v. 39, n. 3, p. 520–530, 4 set. 2023.

HONG, S.; HEALY, H.; KASSIANOS, A. J. The Emerging Role of Renal Tubular Epithelial Cells in the Immunological Pathophysiology of Lupus Nephritis. Frontiers in Immunology, v. 11, 23 set. 2020.

IOANNIS PARODIS; TAMIROU, F.; HOUSSIAU, F. A. Prediction of prognosis and renal outcome in lupus nephritis. Lupus Science & Medicine, v. 7, n. 1, p. e000389–e000389, 1 fev. 2020.

MORALES, E. et al. Update on Lupus Nephritis: Looking for a New Vision. The Nephron journals/Nephron journals, v. 145, n. 1, p. 1–13, 4 nov. 2020.

MYRTO KOSTOPOULOU et al. Management of lupus nephritis: a systematic literature review informing the 2019 update of the joint EULAR and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (EULAR/ERA-EDTA) recommendations. RMD Open, v. 6, n. 2, p. e001263–e001263, 1 jul. 2020.

OLIVA-DAMASO, N. et al. Lupus Podocytopathy: An Overview. Advances in Chronic Kidney Disease, v. 26, n. 5, p. 369–375, 1 set. 2019.

ONI, L. et al. Kidney outcomes for children with lupus nephritis. Pediatric Nephrology, v. 36, n. 6, p. 1377–1385, 28 jul. 2020.

RAMANUJAM, M. et al. Phoenix from the flames: Rediscovering the role of the CD40–CD40L pathway in systemic lupus erythematosus and lupus nephritis. Autoimmunity Reviews, v. 19, n. 11, p. 102668–102668, 1 nov. 2020.

SARRAND, J.; MUHAMMAD SOYFOO. Involvement of IL-33 in the Pathophysiology of Systemic Lupus Erythematosus: Review. International Journal of Molecular Sciences, v. 23, n. 6, p. 3138–3138, 15 mar. 2022.

TSAI, C.-Y. et al. Cross-Talk between Mitochondrial Dysfunction-Provoked Oxidative Stress and Aberrant Noncoding RNA Expression in the Pathogenesis and Pathophysiology of SLE. International Journal of Molecular Sciences, v. 20, n. 20, p. 5183–5183, 19 out. 2019.

TRUONG, L.; SESHAN, S. V. Lupus Nephritis: The Significant Contribution of Electron Microscopy. Glomerular Diseases, v. 1, n. 4, p. 180–204, 15 jul. 2021.

ZHAO, Y.; WEI, W.; LIU, M.-L. Extracellular vesicles and lupus nephritis - New insights into pathophysiology and clinical implications. Journal of Autoimmunity, v. 115, p. 102540–102540, 1 dez. 2020.

Published

08/23/2024

How to Cite

CARNEIRO, F. A. R.; SANTOS, B. A. C.; CHERULLI, D. E.; GUAZZELLI, E. R.; CRISPIM, F. M. de A.; SILVA, I. C.; ROLIM, J. F. G.; BRUNELLI, J. V. A.; MACIEL, M. P.; CHAGAS, P. D. P. Nefrite lúpica: avanços recente no diagnóstico, tratamento e manejo clínico . Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 7, n. 4, p. e72158, 2024. DOI: 10.34119/bjhrv7n4-356. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/72158. Acesso em: 18 oct. 2026.

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Original Papers