Insuficiência cardíaca: abordagem integrada da epidemiologia, diagnóstico e tratamento

Abstract

A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição crônica e progressiva que resulta de anormalidades estruturais ou funcionais do coração, manifestando-se em dois principais fenótipos: insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEve) e preservada (ICFEp). Apesar dos avanços no tratamento e manejo das doenças cardiovasculares, que levaram a uma redução significativa na mortalidade a curto prazo e contribuíram para a estabilidade ou até diminuição da incidência da IC, ainda existem lacunas consideráveis na abordagem dos diferentes fenótipos da doença. A ICFEp, em particular, representa um desafio significativo, destacando a necessidade de mais pesquisas para melhorar as estratégias terapêuticas e de diagnóstico. Neste contexto, os biomarcadores emergem como ferramentas promissoras tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento da IC. Esses marcadores são classificados conforme suas funções: antecedentes, triagem, diagnóstico, estadiamento, prognóstico e terapêuticos. Entre os biomarcadores mais estudados estão os peptídeos natriuréticos, como o BNP e o NT-proBNP, que são eficazes na triagem populacional e no monitoramento de pacientes com IC subclínica. Adicionalmente, biomarcadores como as troponinas cardíacas e a supressão do ligante da tumorigênese-2 (ST2L) têm se mostrado úteis na estratificação prognóstica da doença. As troponinas elevadas indicam morte miocárdica e estão associadas a um maior risco de hospitalização e mortalidade. O ST2L, por sua vez, desempenha um papel importante na avaliação do risco em pacientes com IC crônica. Olhar para o futuro do tratamento da IC inclui a exploração de novas abordagens farmacológicas. Estratégias anti-inflamatórias e imunomoduladoras, como o uso de anticorpos monoclonais direcionados a citocinas inflamatórias, estão sendo estudadas. Essas terapias têm o potencial de influenciar a progressão da doença e melhorar os resultados clínicos. Além disso, abordagens mais inovadoras, como terapias genéticas e epigenéticas, também estão sendo investigadas para oferecer novas perspectivas no tratamento da insuficiência cardíaca.