Zumbido pulsátil com malformação arteriovenosa: um relato de caso

Abstract

Introdução: As malformações arteriovenosas (MAVs) decorrem de uma comunicação anormal entre artérias e veias. Nas MAVs intracranianas, uma das queixas dos pacientes pode ser o zumbido pulsátil, devido ao turbilhonamento do sangue dentro dos vasos. Relato de caso: Paciente, 65 anos, sexo feminino, apresentava zumbido pulsátil unilateral à esquerda, sem queixas otológicas ou ingestão de medicações de uso contínuo. Foram solicitados audiometria, imitanciometria e nasolaringofibroscopia, os quais estavam dentro dos padrões da normalidade. Em uma angiotomografia de crânio, foi notada uma malformação arteriovenosa na região frontotemporoparietal esquerda, ponte, bulbo e todo o cerebelo. Discussão: casos de MAVs são raros, mas o principal sintoma apresentado é zumbido pulsátil. O exame de escolha para a confirmação do diagnóstico é a angiotomografia de crânio. Em casos assintomáticos, pode-se optar pelo acompanhamento clínico expectante. Já nos casos sintomáticos, opta-se pelo tratamento cirúrgico, como a embolização superseletiva da MAV com posterior excisão cirúrgica completa. Conclusão: o zumbido pulsátil consequente às MAVs é raro. Porém, quando há suspeita, é fundamental a investigação detalhada, incluindo exames de imagem, já que existem diagnósticos potencialmente graves que necessitam ser avaliados.