Diabetes insipidus central secundária a histiocitose maligna: um relato de caso

Abstract

Introdução: A histiocitose de células de Langerhans (HCL) é um distúrbio raro do sistema fagocitário mononuclear, caracterizado pela proliferação excessiva de células dendríticas. Uma das manifestações frequentes é o diabetes insipidus central (DIC), resultante da destruição dos neurônios hipotalâmicos produtores de arginina vasopressina (AVP), que se manifesta com poliúria. Relato de caso: paciente feminina, 58 anos com diabetes mellitus tipo 2 e histórico de histiocitose maligna, admitida com quadro de hiperglicemia grave e poliúria intensa. Após tratamento inicial para controlar os níveis glicêmicos e hidratação, persistiu desorientada e hipernatrêmica, sendo diagnosticada com DIC. Exames anteriores revelaram ressecção parcial da histiocitose e tratamento quimioterápico, destacando a correlação entre DIC e histiocitose. Discussão: o diagnóstico de DIC secundária à histiocitose envolve anamnese detalhada, exame físico e exames complementares. O manejo inclui terapia com desmopressina para controlar os sintomas, uma vez que a reversão completa do DIC é rara. A complexidade diagnóstica e as potenciais complicações graves sublinham a importância de considerar a histiocitose como um diagnóstico diferencial em pacientes com DIC, facilitando intervenções precoces e adequadas.  Conclusão: o DIC é uma doença rara e de difícil diagnóstico. Esse relato demonstra a importância de uma história clínica bem detalhada e reforça a importância da análise dos diagnósticos diferenciais possíveis.