Impacto do sono fragmentado em pacientes com insuficiência cardíaca crônica: mecanismos e intervenções
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n4-250Keywords:
sono fragmentado, insuficiência cardíaca crônica, mecanismos fisiopatológicos, intervenções terapêuticasAbstract
A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição crônica grave frequentemente associada a distúrbios do sono, como a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e Apneia Central do Sono (APS). Considerando que o sono fragmentado pode agravar os sintomas da IC e influenciar negativamente os desfechos cardiovasculares, este estudo objetiva revisar a literatura sobre o impacto do sono fragmentado em pacientes com IC. Para tanto, procede-se à análise de 24 estudos relevantes que investigaram parâmetros clínicos, laboratoriais e de qualidade de vida em pacientes com IC e distúrbios do sono. Desse modo, observa-se que pacientes com sono fragmentado e AOS apresentam piora significativa nos desfechos cardiovasculares, como maior incidência de arritmias, aumento na pressão arterial e progressão da disfunção ventricular. Além disso, esses pacientes têm um risco elevado de eventos cardiovasculares adversos, incluindo hospitalizações por descompensação da IC e mortalidade cardiovascular, o que permite concluir que a fragmentação do sono e distúrbios como a AOS têm um impacto negativo substancial em pacientes com IC. Estes achados destacam a importância de intervenções que visem melhorar a qualidade do sono como parte do manejo integral da IC, com potencial para melhorar os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes.
References
BANNON, K.; KRYGER, M. H. Apneia do sono: investigações clínicas em humanos. Sono Med., v. 8, n. 4, p. 400-426, jun. 2007. DOI: 10.1016/j.sleep.2007.03.003.
BRADLEY, T. D. Comprometimento funcional dos ventrículos direito e esquerdo e apneia do sono. Clin Peito Med., v. 13, n. 3, p. 459-479, set. 1992.
BRADLEY, T. D.; LOGAN, A. G.; LORENZI FILHO, G.; KIMOFF, R. J.; DURÁN CANTOLLA, J.; ARZT, M.; REDOLFI, S.; PARATI, G.; KASAI, T.; DUNLAP, M. E.; DELGADO, D.; YATSU, S.; BERTOLAMI, A.; PEDROSA, R.; TOMLINSON, G.; MARIN TRIGO, J. M.; TANTUCCI, C.; FLORAS, J. S.; ADVENT-HF Investigators. Adaptive servo-ventilation for sleep-disordered breathing in patients with heart failure with reduced ejection fraction (ADVENT-HF): a multicentre, multinational, parallel-group, open-label, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Respir Med., v. 12, n. 2, p. 153-166, fev. 2024. DOI: 10.1016/S2213-2600(23)00374-0.
DINCER, H. E.; O'NEILL, G. Efeitos deletérios dos distúrbios respiratórios do sono sobre o coração e o sistema vascular. Respiração., v. 73, n. 1, p. 124-130, 2006. DOI: 10.1159/000089814.
FLORES, J. S. Sleep apnea and cardiovascular disease: an enigmatic risk factor. Circ Res., v. 122, n. 12, p. 1741-1764, jun. 2018. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.118.310783.
FORESMAN, B. H.; GWIRTZ, P. A.; McMAHON, J. P. Doença cardiovascular e apneia obstrutiva do sono: implicações para os médicos. J Am Osteopata Assoc., v. 100, n. 6, p. 360-369, jun. 2000.
HAYES, D. Jr.; ANSTEAD, M. I.; HO, J.; PHILLIPS, B. A. Insônia e insuficiência cardíaca crônica. Coração Falhar Rev., v. 14, n. 3, p. 171-182, set. 2009. DOI: 10.1007/s10741-008-9102-1.
JAIN, V. Perspectiva clínica das complicações cardiovasculares induzidas pela apneia obstrutiva do sono. Sinal Redox Antioxid., v. 9, n. 6, p. 701-710, jun. 2007. DOI: 10.1089/ars.2007.1558.
JARVIS, S.; REES, P. J. Ronco, não apenas um incômodo social. Int J Clin Pract., v. 57, n. 9, p. 788-791, nov. 2003.
JAVAHERI, S. Apneia central do sono. Compr Physiol., v. 3, n. 1, p. 141-163, jan. 2013. DOI: 10.1002/cphy.c110057.
JAVAHERI, S. Apneia central do sono na insuficiência cardíaca congestiva: prevalência, mecanismos, impacto e opções terapêuticas. Semin Respir Crit Care Med., v. 26, n. 1, p. 44-55, fev. 2005. DOI: 10.1055/s-2005-864206.
JAVAHERI, S. Tratamento da apneia central do sono na insuficiência cardíaca. Dormir., v. 23, Suppl 4, p. S224-227, jun. 2000.
JAVAHERI, S.; DEMPSEY, J. A. Apneia central do sono. Compr Physiol., v. 3, n. 1, p. 141-163, jan. 2013. DOI: 10.1002/cphy.c110057.
JAVAHERI, S. Insuficiência cardíaca e apneia do sono: ênfase em opções terapêuticas práticas. Clin Peito Med., v. 24, n. 2, p. 207-222, jun. 2003. DOI: 10.1016/s0272-5231(03)00026-1.
JORD NIA, A. S.; McSHARRY, D. G.; MALHOTRA, A. Apneia obstrutiva do sono do adulto. Lanceta., v. 383, n. 9918, p. 736-747, fev. 2014. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60734-5.
KATO, M.; ADACHI, T.; KOSHINO, Y.; SOMERS, V. K. Apneia obstrutiva do sono e doença cardiovascular. Circ J., v. 73, n. 8, p. 1363-1370, ago. 2009. DOI: 10.1253/circj.cj-09-0364.
KIMOFF, R. J. Quando suspeitar de apneia do sono e o que fazer a respeito. Pode J Cardiol., v. 31, n. 7, p. 945-948, jul. 2015. DOI: 10.1016/j.cjca.2015.04.020.
LATIMER, M. N.; JOVEM, M. E. Governança circadiana do crescimento cardíaco. Células., v. 11, n. 9, p. 1494, abr. 2022. DOI: 10.3390/cells11091494.
PAK, V. M.; STROUSS, L.; YAGGI, H. K.; REDEKER, N. S.; MOHSENIN, V.; RIEGEL, B. Mecanismos de redução dos sintomas de sonolência na insuficiência cardíaca e apneia obstrutiva do sono. J Sleep Res., v. 28, n. 5, e12778, out. 2019. DOI: 10.1111/jsr.12778.
PLANTE, G. E. Sono e distúrbios vasculares. Metabolismo., v. 55, Suppl 2, p. S45-49, out. 2006. DOI: 10.1016/j.metabol.2006.07.013.
RAVICHANDRAN, R.; GUPTA, L.; SINGH, M.; NAG, A.; THOMAS, J.; PANJIYAR, B. K. The interplay between sleep disorders and cardiovascular diseases: a systematic review. Cureus., v. 15, n. 9, e45898, set. 2023. DOI: 10.7759/cureus.45898.
SCHAFFERNOCKER, T.; HO, J.; HAYES, D. Jr. Distúrbios do movimento associados ao sono e insuficiência cardíaca. Coração Falhar Rev., v. 14, n. 3, p. 165-170, set. 2009. DOI: 10.1007/s10741-008-9118-6.
SHAMSUZZAMAN, A. S. M.; GERSH, B. J.; SOMERS, V. K. Apneia obstrutiva do sono: implicações para doenças cardíacas e vasculares. JAMA., v. 290, n. 14, p. 1906-1914, out. 2003. DOI: 10.1001/jama.290.14.1906.
THURNHEER, R. Apneia obstrutiva do sono e doença cardiovascular - hora de agir! Swiss Med Wkly., v. 137, n. 15-16, p. 217-222, abr. 2007. DOI: 10.4414/smw.2007.11671.
