Relato de caso: doença renal em estádio terminal causada por nefrite crônica túbulo intersticial em paciente pediátrico

Abstract

Objetivo: Recapitular conceitos básicos da DRC na infância (definições, aspectos epidemiológicos, etiologia) ao analisar um caso raro de doença renal em estágio avançado causada por nefrite crônica túbulo intersticial em um paciente pediátrico, sobretudo sua abordagem diagnóstica e as possíveis condutas. Método: Os  dados  foram  adquiridos  por  meio  de  uma  análise  minuciosa  do  prontuário,  entrevista  clínica com  o  paciente,  registro  do  exame  clínico  do  paciente  e  revisão  da  literatura. Descrição do caso: Paciente com quatorze anos de idade, sexo masculino, foi admitido no pronto-socorro com edema palpebral, hematúria, espumúria e hipertensão arterial sistêmica de inicío insidioso há 6 meses, com piora no último mês. Exames laboratoriais demonstraram alteração grave da função renal. Foram realizados exames laboratoriais e de imagem para investigação de possível etiologia. A ultrassonografia renal evidenciou discreta hiperecogenicidade do parênquima renal bilateralmente. Foi prescrita corticoterapia, porém não houve melhora laboratorial. A investigação progrediu com a realização de biópsia renal devido a piora progressiva do quadro, tendo demonstrado glomérulos globalmente esclerosados. Dessa forma, com a hipótese diagnóstica de nefrite túbulo intersticial idiopática, foi indicado terapia renal substitutiva devido à doença renal crônica em estágio terminal. Considerações finais: O presente caso, pode subsidiar a formulação de novas perguntas de pesquisa pertinentes ao cuidado de crianças com DRCT. Levamos mais ainda o aprofundamento do conhecimento da DRCT em crianças como uma necessidade, principalmente quando consideramos que existem estratégias para reduzir o impacto ou retardar a progressão dessa doença.