Protocolo FSSL em crianças de 03 a 36 meses na urgência pediátrica: uma revisão integrativa

Abstract

Introdução: A febre sem sinais localizatórios (FSSL) é a presença de temperaturas auxiliares superiores a 37,8 C por um período de uma semana ou mais sem causa definida mesmo após anamnese e exame físico rigorosos. Sendo uma das queixas mais comuns no pronto-atendimento pediátrico, a febre, mesmo sem causa definida, é geralmente benigna, mas também pode estar associada a infecções bacterianas graves, principalmente em crianças menores de 3 meses. Dessa forma, os protocolos de manejo da FSSL são de extrema importância para uma abordagem sistematizada a fim de melhorar os desfechos clínicos dessa patologia em crianças de 3 a 36 meses.  Objetivo: O intuito principal dessa pesquisa foi verificar e aprofundar a definição, diagnóstico, algoritmo e conduta diante da FSSL em crianças com idade entre 3 e 36 meses,visando identificar e consolidar práticas baseadas em evidências a fim de orientar os profissionais de saúde e, assim, melhorar a precisão diagnóstica e a eficácia das intervenções terapêuticas. Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura. Foram utilizadas bases de dados como PubMed, Scielo e LILACS, com descritores específicos para a busca. Foram analisados 22 estudos, levando em conta o viés de seleção. Não houve conflitos de interesses. Discussão: O manejo adequado da FSSL é de extrema importância para redução dos riscos de morbimortalidade na emergência pediátrica. A aplicação de protocolos baseados em evidências, como os que utilizam testes laboratoriais específicos (por exemplo, procalcitonina e proteína C-reativa), tem demonstrado eficácia na exclusão de infecções bacterianas graves, contribuindo para um manejo mais seguro e eficiente. A conduta defendida é suportiva, sendo contraindicados o uso de antipiréticos com objetivo exclusivo de abaixar a febre e de antibióticos profiláticos, exceto em casos de suspeita de doença meningocócica, nos quais é indicado início imediato de Ceftriaxona parenteral. Conclusão: A febre FSSL em crianças de 3 a 36 meses é definida por temperaturas superiores a 37,8 °C por pelo menos 7 dias sem causa aparente após avaliação clínica. Esta revisão integrativa enfatiza a necessidade de uma abordagem sistematizada na urgência pediátrica para melhorar os desfechos clínicos. Protocolos baseados em evidências, utilizando testes como procalcitonina e proteína C-reativa, são eficazes para excluir infecções bacterianas graves. A conduta deve ser essencialmente suportiva, evitando antipiréticos e antibióticos profiláticos. Discrepâncias entre guidelines e a falta de adaptação aos países em desenvolvimento indicam a necessidade de estudos futuros para aperfeiçoamento das diretrizes clínicas.