Retocolite ulcerativa - uma revisão de literatura

Abstract

A retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal crônica de etiologia complexa, resultante de uma combinação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Embora a causa exata ainda não seja completamente compreendida, acredita-se que a predisposição genética, aliada a respostas imunológicas inadequadas e à influência de fatores ambientais, desempenhe um papel crucial no seu desenvolvimento. A patogênese envolve a disfunção da barreira mucosa intestinal, levando a uma resposta inflamatória exacerbada na mucosa do cólon. A ativação de células imunológicas e a produção de citocinas pró-inflamatórias contribuem para a perpetuação do processo inflamatório. Clinicamente, a RCU se manifesta com sintomas como diarreia crônica, dor abdominal e urgência fecal. Em casos mais graves, pode ocorrer febre, perda de peso e anemia. A gravidade e a extensão da inflamação variam, podendo afetar desde o reto até todo o cólon. O diagnóstico é baseado em uma combinação de critérios clínicos, endoscópicos e histológicos. A colonoscopia com biópsias é essencial para confirmar a presença de inflamação contínua e superficial da mucosa colônica. Além disso, exames laboratoriais e de imagem ajudam na avaliação da extensão da doença e na exclusão de outras condições. O tratamento clínico inclui o uso de aminosalicilatos, corticosteróides, imunossupressores e agentes biológicos. O objetivo é induzir e manter a remissão, reduzindo a inflamação e aliviando os sintomas. Em casos refratários ou graves, a intervenção cirúrgica pode ser necessária. A abordagem cirúrgica, frequentemente considerada quando há falha do tratamento clínico ou complicações severas, inclui procedimentos como a colectomia total com anastomose ileoanal ou a criação de um reservatório ileal. A cirurgia pode proporcionar alívio significativo dos sintomas e, em muitos casos, cura funcional da doença. Por fim, a RCU é uma condição complexa que requer uma abordagem multidisciplinar para seu manejo efetivo, envolvendo desde tratamentos farmacológicos até intervenções cirúrgicas em casos selecionados.