Lúpus eritematoso sistêmico - uma revisão de literatura

Abstract

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune complexa, influenciada por fatores genéticos, ambientais e hormonais. A predisposição genética desempenha um papel fundamental, com vários genes de susceptibilidade identificados. Fatores ambientais, como exposição à luz ultravioleta e infecções virais, podem desencadear a doença em indivíduos predispostos. Além disso, os hormônios sexuais, especialmente os estrogênios, contribuem para a maior prevalência de LES em mulheres em idade fértil. Epidemiologicamente, o LES afeta entre 20 a 150 indivíduos por 100.000 habitantes, variando conforme a região. A doença é mais prevalente em populações afro-americanas, asiáticas e hispânicas. A maior incidência em mulheres jovens destaca a influência hormonal na sua patogênese. O diagnóstico é desafiador devido à sua apresentação clínica variada. Baseia-se em critérios clínicos e laboratoriais definidos pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR) e a Sociedade Europeia de Reumatologia (EULAR). As manifestações clínicas incluem erupções cutâneas, artrite, serosite e comprometimento renal e neurológico. Exames laboratoriais relevantes incluem a presença de anticorpos antinucleares (ANA), anti-DNA nativo e anti-Sm, além de anormalidades hematológicas e urinárias. O tratamento visa controlar a atividade da doença e prevenir danos orgânicos a longo prazo. Inclui anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), antimaláricos como a hidroxicloroquina, corticosteróides e imunossupressores, dependendo da gravidade. Em casos refratários, terapias biológicas como belimumabe são utilizadas. As complicações do LES são diversas e podem afetar múltiplos sistemas, resultando em prognósticos variáveis. A nefrite lúpica é uma das complicações mais graves, podendo levar à insuficiência renal crônica. Outras complicações incluem doença cardiovascular, osteoporose, infecções oportunistas e desordens neuropsiquiátricas. Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a morbidade e mortalidade permanecem significativas em casos graves. Por fim, o LES é uma doença multifacetada que exige uma abordagem diagnóstica e terapêutica abrangente para otimizar o manejo e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.