Gestão e profilaxia do tromboembolismo venoso: abordagens clínicas e terapêuticas

Abstract

O tromboembolismo venoso (TEV), incluindo trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (TEP), é uma complicação significativa, particularmente após grandes cirurgias. A profilaxia é crucial para prevenir a ocorrência de TEV e envolve métodos físicos, como deambulação precoce e uso de meias de compressão, e métodos farmacológicos, incluindo heparina de baixo peso molecular, fondaparinux e anticoagulantes orais diretos. Estudos mostram que a profilaxia reduz substancialmente a incidência de TEV. O tratamento do TEV é dividido em três fases: manejo inicial, tratamento primário e prevenção secundária. O manejo inicial foca no suporte hemodinâmico e respiratório, com a administração de anticoagulantes parenterais e orais, conforme a gravidade do caso. A anticoagulação com heparina de baixo peso molecular e fondaparinux é preferida por sua eficácia e menor risco de complicações. A anticoagulação oral com DOACs é recomendada devido à sua eficácia e menor necessidade de monitoramento, embora os antagonistas da vitamina K ainda sejam utilizados em alguns casos. A prevenção secundária visa evitar a recorrência do TEV, podendo ser prolongada dependendo da causa e características do paciente. Implementar estratégias profiláticas e terapêuticas baseadas em diretrizes é essencial para melhorar os desfechos clínicos e reduzir a mortalidade associada ao TEV.