Doença cardíaca isquêmica - uma revisão abrangente sobre etiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento, prevenção e complicações

Abstract

A doença cardíaca isquêmica (DCI) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Sua etiologia está fortemente associada à aterosclerose, um processo no qual depósitos de lipídios e outras substâncias se acumulam nas paredes das artérias coronárias, levando à sua obstrução. Além dos fatores genéticos, comportamentos de risco como tabagismo, dieta rica em gorduras saturadas, sedentarismo e hipertensão arterial também desempenham um papel crucial no desenvolvimento da DCI. A fisiopatologia envolve a redução do fluxo sanguíneo para o miocárdio devido à obstrução das artérias coronárias. As manifestações clínicas variam desde a angina estável, caracterizada por dor no peito durante o esforço físico, até a angina instável e o infarto do miocárdio, que podem ocorrer em repouso. O diagnóstico é realizado através de uma combinação de avaliação clínica, exames laboratoriais e testes de imagem. Eletrocardiograma (ECG), ecocardiograma, testes de esforço e angiografia coronária são ferramentas fundamentais para identificar a extensão da obstrução arterial e avaliar a função cardíaca. Biomarcadores como a troponina também são utilizados para confirmar o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. O tratamento inclui abordagens farmacológicas e não farmacológicas. Medicamentos como nitratos, betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e estatinas são comumente prescritos para aliviar os sintomas e prevenir complicações. A prevenção envolve a modificação de fatores de risco por meio de mudanças no estilo de vida, como a adoção de uma dieta balanceada, prática regular de exercícios físicos, cessação do tabagismo e controle do peso corporal. A gestão de condições como hipertensão, diabetes e dislipidemia também é crucial para reduzir o risco de desenvolvimento da doença. Por fim, as complicações podem ser severas e reforçam a importância de um diagnóstico precoce e de um tratamento adequado, bem como de estratégias de prevenção eficazes para mitigar os impactos da DCI.